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多元化健康教育方式在胸外科的应用 　　胸外科手术患者往往存在创伤大、波及范围广的特点，胸腔内心肺组织脆弱易损伤，尤其是术后的肺部并发症，是导致患者术后死亡的重要因素。2010年以来卫生部号召创建优质护理服务工程，通过护理观念、方式的改变，为患者提供更优质的护理服务。在新的医疗模式下，患者围术期的健康问题已经越来越受到临床关注，有文献研究显示，患者的疾病认知与配合度，直接影响着疗效和术后并发症的发生，而患者的认知程度，则直接受到健康教育工作质量影响。因此近年来浙江省湖州市第一人民医院将多元化健康教育方式应用于胸外科患者围术期的健康宣教，取得了较好成效。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　研究对象选取为2014年3月～2015年2月浙江省湖州市第一人民医院胸外科收治的100例患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者中，男27例，女23例;年龄为19～71岁，平均年龄为(45.4plusmn;12.7)岁。对照组患者中，男29例，女21例;年龄为20～72岁，平均年龄为(46.1plusmn;11.9)岁。两组患者的手术类型包括肺叶修补术、肺叶切除术、纵膈修补术、食管癌切除术、肋骨内固定术等，均采用气管插管麻醉，在年龄、性别等一般资料比较上无显著差异(Pgt;0.05)。 　　1.2　方法 　　两组患者围术期常规护理方案均一致，在宣教方案上存在差异，对照组仍沿用传统宣教模式，在进行检查或治疗前对患者进行说明，简单说明手术过程、手术医师及注意事项，并不额外进行主动宣教。观察组则采用多元化健康教育。 　　(1)成立健康宣教小组：由2名主管医师、6名责任护士为主体，组成健康宣教小组，小组的主要工作内容包括根据收治患者特点制定宣教方案，针对宣教困难、有抵触情绪的患者，进行个体化宣教方案的制定及实施等，在宣教方案的制定过程中紧扣“多元化”方针，避免患者因为宣教方式单一而产生疲倦、消极情绪。 　　(2)健康教育的质控：除了健康宣教小组负责日常质控外，护士长也应当积极参与到宣教的质控工作中来，多利用集体查房的机会，征求患者对健康宣教的意见，了解多元化健康教育的实施情况，并在科室内建立患者意见反馈机制，实现良好的护患沟通。 　　(3)多元化健康教育的实施：口头宣教是健康宣教中应用最多的一种宣教方式，由责任护士与患者面对面进行交流，通过护患沟通了解患者对疾病的认知程度，针对患者最迫切获得的信息进行传递，耐心解答患者的问题，根据健康宣教小组制定的宣教计划，科学、合理、有序的进行宣教。 　　文书宣教，针对胸外科常见疾病的特点及手术方案，印制胸外科适用的健康宣传册，在患者入院后进行发放，做到人手一本，患者可以自行阅读了解自身疾病的相关知识，以此提高患者的学习兴趣，鼓励患者向护理人员提问，护士要耐心解答，不可推诿。动作示范，胸外科患者要定期进行翻身、拍背，帮助痰液的排出，防止肺部感染等疾病的发生，护士要在指导患者进行翻身的过程中，说明翻身的意义，指导患者学习有效咳嗽，说明胸腔封闭引流的意义及自我护理步骤。 　　多媒体宣教，健康宣教小组负责搜集素材，制定针对各类胸外科疾病的多媒体幻灯片，每周两次安排患者采用多媒体形式进行集体讲座学习，尤其重视一周内手术患者的宣教，由护士长或资深医师负责讲解说明，鼓励患者提问和相互交流，提高患者的学习兴趣。 　　电话回访，对于已经出院的患者，要安排电话回访工作，了解患者出院后的康复情况，针对患者遇到的难题或迫切需要获得的信息，进行解答和传递，通过电话访问形式了解患者的意见，将其记录在回访簿上。 　　1.3　评价方法 　　采用问卷调查形式，了解两组患者在教育后对相关知识的掌握程度，并比较两组患者的护理配合程度、并发症情况及患者满意度。知识掌握程度调查问卷参照相关文献自行拟定，内容主要包括患者疾病相关的10个问题，根据患者的回答情况，计0～5分，最终得分转换为百分制进行统计。护理配合程度由责任护士进行打分，同样满分为100分，分值越高则说明配合程度越好。患者满意度分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，以非常满意+满意统计总体满意度。 　　1.4　统计学方法 　　采用SPSS　16.0软件包进行数据处理，计量资料用(Xplusmn;s)表示，组间比较用t检验，计数资料比较用卡方检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　两组患者的疾病认知评分比较 　　观察组患者的平均认知评分为(89.4plusmn;7.6)分，显著高于对照组的(63.4plusmn;12.5)分(Plt;0.05)。 　　2.2　两组患者