第十三讲 内分泌生理学二幻灯片.pptVIP

* 第三讲 甲状腺内分泌 一. 甲状腺激素的代谢 （一）甲状腺激素的合成与分泌 合成原料—————碘（I-）和甲状腺球蛋白（TG） 合成部位—————甲状腺滤泡细胞 （F） 合成所需酶————甲状腺过氧化物酶（TPO）-硫脲类药物的靶点 合成过程：(F) 1）滤泡聚碘?2）酪氨酸碘化（MIT、DIT）?3）碘化酪氨酸缩合 MIT+DIT ?T3 DIT+DIT ?T4 甲状腺激素 三碘甲腺原氨酸 （T3）-9% 四碘甲腺原氨酸 （T4）/甲状腺素-90% 逆-三碘甲腺原氨酸（rT3）-1% （二）甲状腺激素的运输与降解 二. 甲状腺激素的生理作用 （一）调节新陈代谢 1.增强能量代谢 提高能量代谢水平，增加组织耗氧量和产热量。 2.调节物质代谢 1）糖代谢 促进小肠吸收葡萄糖 增强糖原的合成与分解 增加肾上腺素、胰高血糖素、 皮质醇和生长素的生糖作用 血糖↑ 加强外周组织对糖的利用→血糖↓ 甲亢：餐后血糖升高随后又可以降低 2）蛋白质代谢 生理剂量：促进合成 大 剂 量：促进分解 甲亢：骨骼肌蛋白质分解﹥合成→肌肉消瘦、肌无力 (F) 骨蛋白分解↑→骨质疏松 甲低：蛋白质合成↓→细胞间粘蛋白↑→粘液性水肿 (F) 3）脂肪代谢 促进胆固醇的合成 促进胆固醇的分解 分解﹥合成 甲亢：血胆固醇﹤正常；甲低：血胆固醇升高 （二）促进生长发育 促进机体的生长发育，尤为脑和骨 （三）促进神经系统的发育 幼年甲状腺功能低下→呆小症（克汀病）(F) 是胎儿和新生儿脑发育的关键 （五）影响器官系统功能 （四）与GH具有协调作用 （一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节系统(F) 三.甲状腺功能的调节 促甲状腺激素的合成和释放 促甲状腺细胞增生、腺体增大 地方性甲状腺肿 （F) （二）甲状腺功能的自身调节： 血碘浓度↑→甲状腺对碘的摄取↓→T3、T4合成↓ Wolff-Chaikoff效应：过量的碘抑制甲状腺激素合成的效应. 血碘浓度↓ →甲状腺对碘的摄取↑ →T3、T4合成↑ （三）甲状腺功能的神经与免疫调节 交感神经兴奋 → T3、T4合成分泌↑ 副交感神经兴奋 → T3、T4合成分泌↓ B淋巴细胞可合成TSH受体抗体（TSHR-Ab） 第四节调节钙/磷代谢的激素 一.甲状旁腺 二.甲状腺C细胞 第四讲 甲状旁腺和甲状腺C细胞 一.甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH） （一） PTH的生理作用 升高血钙、降低血磷 2.对肾的作用： 促进肾远端小管对钙的重吸收 → 使尿钙↓,血钙↑ 抑制近端小管对磷的重吸收 → 尿磷排出↑,血磷↓ 3.激活肾1，25-羟化酶，促进VitD3的活化 分泌部位：甲状旁腺 (F) 1.对骨的作用：促进骨钙入血 快速效应 F 延迟效应 1.血钙水平 血钙↓→ PTH↑ ，血钙↑ PTH ↓ （二） PTH分泌的调节 2.其他影响因素： 血磷↑ → PTH ↑ 血镁↓ → PTH ↓ 儿茶酚胺 → PTH↑ 二.降钙素（calcitonin, CT） （一）降钙素的作用 降低血钙和血磷 1.对骨作用 抑制破骨细胞活动,减弱溶骨过程,增强成骨过程 骨组织释放钙和磷↓ 2.对肾作用 抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收 分泌部位：甲状腺C细胞 （二）降钙素分泌的调节： 主要受血钙浓度的调节 血钙↑→ CT ↑ P1 P10 P8* P5 P6 *