第三章局部血液循环障碍48971幻灯片.pptVIP

第三章 局部血液循环障碍 局部血液循环障碍的常见表现 血管内循环血量的异常 过多--充血:动脉性充血 静脉性充血 过少--缺血 血管内容物及血液性状 血栓形成 的异常 栓塞 梗死 血管壁完整性与通透性 出血:破裂性出血 的变化 漏出性出血 第一节 充 血 局部器官或组织血管内血液含量增多的现象，称为充血。 动脉性充血(arterial hyperemia) 主动性充血 充血 静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 淤血(congestion) 动脉性充血 定义：由于动脉血液流入过多引起局部器官或组织血管内血量增多 分类：可分为生理性（运动，进食）和病理性（炎症性充血，减压后充血）两种。 病理变化 器官或组织内细动脉和毛细血管扩张充血，器官或体积略增大、色鲜红、温度升高（时间短暂） 静脉性充血 定义：由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，引起局部组织或器官血量增多称为静脉性充血，又称为被动性充血，简称淤血 病理变化 肉眼观： 器官体积增大，包膜紧张，重量增加，紫红色（发绀），温度下降，切面湿润多血 镜下 ：器官内的小静脉和毛细血管扩张，充满血液 重要器官的淤血----肺淤血 原因　多为左心衰竭 病变 大体：肺暗红色，体积大，切面流出泡沫状红色血性液 镜下：早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张　　　　　　　　 ? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 晚期肺泡腔内可见出血，并有巨噬细胞吞噬红细胞在胞浆内形成含铁血黄素即心衰细胞（heart failure cells) ? 慢性淤血，间质纤维组织增生（肺褐色硬化 brown duration ） 肝 淤 血 原因　右心衰竭 病理变化　　　　　　　　　　　　　 大体 可见肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。 （槟榔肝 nutmeg liver)。 　 镜下：肝小叶中央区(中央静脉及其四周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失,脂肪变性或坏死，严重者累及小叶周边肝细胞 结果：长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化（congestive liver cirrhosis）　　　　　 第二节 出血 定义 血液自心血管腔流出到体外（外出血）、体腔或组织间隙（内出血）,称为出血(heamorrage) 类型 破裂性出血 管壁完整性破坏 出血 漏出性出血 管壁通透性增加 血管损伤 血小板减少 凝血因子缺乏 或功能障碍 出血的病理变化和结果 内出血：体腔积血、血肿 外出血：鼻衄、咯血、呕血、血便、尿 血、淤点、淤斑、紫癜 结果：吸收、机化、纤维包裹形成。 出血性休克、心包内积血、脑出 血----死亡 第三节 血栓形成 定义 活体心血管腔内,血液成分形成固体的过程叫血栓形成(thrombosis)。形成的固体叫血栓(thrombus) （一）心血管内膜损伤： 正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态 二）血流状态改变: 血流缓慢, 涡流,如静脉曲张、 动脉瘤内或血管分枝处等 静脉比动脉发生血栓多4倍 其原因为: 1. 静脉内有静脉瓣； 2. 静脉有时甚至可出现短暂的停滞； 3. 静脉壁薄易受压； 4. 血流通过毛细血管到达静脉后粘性有所增加 三）血液凝固性增高 血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统的活性降低，导致血液的高凝状态。 遗传性高凝状态 V因子突变 抗凝血因子 获得性高凝状态 创伤、恶性肿瘤 DIC、