第十三讲 内分泌生理学三幻灯片.pptVIP

* 第五节肾上腺 一.肾上腺皮质 二.肾上腺髓质 (F) 第六节 肾 上 腺 (F) 1．球状带：分泌盐皮质激素（醛固酮、脱氧皮质酮） 一. 肾上腺皮质 （一）糖皮质激素（以皮质醇分泌最大） 2．束状带：分泌糖皮质激素（皮质醇为主） 3．网状带：分泌性激素（雄激素为主、少量的雌激素） 1.对物质代谢的影响 肾上腺皮质激素 生理作用 F 肾上腺皮质瘤的病人：盐皮质激素、糖皮质激素和雄 激素分泌均增高，导致男性化特征 1）对糖代谢： 促进糖异生，肝糖原贮存↑ 抗胰岛素-外周组织对糖的利用↓ 血糖↑ 2）对蛋白质代谢： 促进肝外组织（尤以肌肉）蛋白质分解 ，合成↓ 3）对脂肪代谢： 促脂肪的分解（尤其是四肢），面部躯干脂肪↑ 过多时使体内脂肪重新分布→向中性肥胖 2.对水、盐代谢： 贮钠排钾 促进肾脏水的排出，功能如减退，出现水中毒 2）心血管系统：维持正常血压所必需 通过允许作用加强儿茶酚胺的缩血管的作用 降低毛细血管通透性，抑制舒血管PG的合成 对离体心脏有强心作用 3）神经系统： 提高中枢神经系统的兴奋性 4）消化系统： 增加胃酸、胃蛋白酶的分泌；粘膜保护和修复功能降低 3．对其他组织器官的影响 1）血液系统： 红细胞、血小板、中性粒细胞↑；淋巴细胞、 嗜酸性粒细胞↓ 4．在应激反应中的作用 1)应激反应：当机体受到各种有害刺激时，下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统功能活动加强，ACTH及糖皮质激素分泌增多的反应 2)意义：增强人体对有害刺激的耐受力和抵抗力 药理作用 抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏 应激 消化 神经 循环 血液 水盐 蛋 脂 糖 提高耐受力 诱发和加剧溃疡 促胃酸和胃酶? 抑制粘液分泌 欣快感、烦躁、失眠） 提高N系统兴奋性 对NE和E有允许作用 易感染 红细胞、血小板、中性粒? 嗜酸粒、淋巴? 各器官 保Na+、排K+ 阻止H2O进出细胞 消瘦无力，骨质疏松 抑合成，加速分解?蛋? 满月脸、水牛背、 向心性肥胖 促分解?脂? （对各部分作用不同） 血糖? 血糖? 物 质代谢 肾上腺皮质功能亢进 正常生理作用 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 ACTH以及糖皮质激素的分泌呈现日节律性波动 分泌调节 促进糖皮质激素合成和释放 刺激肾上腺皮质发育生长 下丘脑（CRH） 肾上腺皮质（糖皮质激素） 腺垂体（ACTH） 应激刺激 肾上腺素（epinepherine,E） 去甲肾上腺素(norepinepherine,NE) （一）肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的激素 二. 肾上腺髓质 （二）在应急反应中的作用 1.概念： 机体遇到紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统活动加 强，E和NE分泌增加的反应 2.反应： 中枢神经系统的兴奋性提高、增强警觉性和反应的灵敏 性；加强心、肺功能和代谢水平；血糖和脂肪酸升高 3.意义：提高机体的耐受力和抵抗力 应激反应与应急反应： 调动机体储备，度过“难关” 增加机体对有害刺激的抵抗力 交感-肾上腺髓质 系统活动? 下丘脑-腺垂体-肾上腺 皮质系统功能? ACTH、糖皮质激素 ? E和NE ? 应激反应 应急反应 共同提高机体抗病能力 伤害性刺激 第五节胰岛 一.胰岛素 二.胰高血糖素 第五节 胰 岛 (F) 胰岛细胞分泌的激素：(F) 1．A细胞（20%）：分泌胰高血糖素 2．B细胞（75%）：分泌胰岛素 3．D细胞（5%）：分泌生长抑素 4. D1细胞：分泌血管活性肠肽 5. PP细胞：分泌胰多肽 释放的GH不入血，经旁分泌抑制A、B细胞分泌 一. 胰岛素(insulin) （一）生理作用：促进合成代谢 1. 对糖代谢调节 促进组织对糖的摄取和利用 加速葡萄糖合成肝和肌糖原 促进糖转变为脂肪 抑制糖异生和糖原分解 血糖↓ 2.对脂肪代谢的调节 促进肝合成脂肪，转运至脂肪细胞贮存 抑制脂肪酶活性，减少脂肪分解 血游离脂肪酸↓ 3.对蛋白质代谢 促进蛋白质合成 促进氨基酸进入细胞，抑制蛋白质分解 加快细胞核复制和转录过程及翻译过程 加强生长素对蛋白质合成的作用 （二）胰岛素分泌的调节 1．血糖及血中氨基酸和脂肪酸水平 血糖 ? ? 胰岛素↑ 氨基酸和脂肪酸? ? 胰岛素↑ 2．激素 胃肠激素、胰高血糖素、甲状腺激素、生长素、 皮质醇、 神经肽? 胰岛素分泌 ↑