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“任务中心模式”介入癌症个案社会工作 　　【摘 要】癌症的发生、治疗和康复会给患者带来多方困境。文章以“生命之帆”公益创投项目的个案为例，分析采用任务中心模式的方法与技术，帮助案主确定核心问题，挖掘自我优势摆脱困境的个案案例。在此个案介入中社工通过整合社会资源，搭建就业平台，使得案主成功就业，生活有了较大的改变，达到了预期的干预效果。 　　【关键词】癌症个案工作；任务中心模式；社工介入 　　随着社会经济的不断发展，癌症的发病率也在节节攀升，根据卫生部对全国死因抽样调查结果显示，上世纪70年代、90年代和21世纪初，每年死于癌症的人数分别为70 万、117 万和150 万，癌症死亡已位居各类死因的第一位。以无锡市稻香社区为例：截止2013年1月，社区登记在册的癌症患者有300多名，其中低收入癌症患者108位。社区癌症病人群体的日益庞大，使得社区癌症患者的需求愈发凸显，作为一个特殊群体，其急需专业的社工介入。对此，稻香社区于2013年1月1日成立起航公益服务社，以稻香社区为依托，西铭社工为支撑，申请2013年无锡市公益创投项目。对因患癌症致贫群体，提供个案工作、小组工作，协助解决生理心理问题，改善社会环境系统，促进其自我能力提升。以下以许先生的个案介入为例。 　　一、案主背景 　　许先生，男，43岁，初中文化。1996年结婚育1女。1997年因合同到期失去工作，在1997至2001年一直为自由职业。2001年患胃癌后失去工作，现在为胃癌二期。全家靠妻子收入及最低生活保障维持生活，女儿读高中，家庭经济压力大。 　　二、个案分析 　　在与许先生及社区民政负责人的接触中，社工获取了许先生的家庭信息，并通过深入访谈，深化了对案主情况的了解，确定案主如何才能获得有效地帮助，最终对个案做出如下诊断。（1）术后元气大伤，且医疗费用高昂；（2）虽然案主有时有零散的工作，但基本处于失业状态，经济压力大；（3）胃癌二期即晚期，健康压力大；（4）家庭关系由于经济原因较为紧张，女儿就读高中，对女儿大学学费表示担忧，心理压力大；（5）社会资源不足，主要指合适的就业机会。 　　许先生的多项困境有如下特征：（1）困境分为物质和精神两个层面的困境。物质困境包括：女儿就读高中，待业多年等，后者包括胃癌带来的心理压力，经济困境引发的家庭关系紧张；（2）胃癌及失业状态是所有困境的起因，是案主问题症结所在。 　　三、介入目标与个案工作理论模式 　　本个案主要采用任务中心模式来帮助案主解决问题。目标在于减轻案主的心理压力，协助案主探索自我优势，寻找合适的就业机会，在承担社会责任的同时达到自助。 　　任务中心模式，起源于60年代后期，雷依德和沙乐在合著的《任务中心个案工作》中第一次提出了关于任务中心的概念。任务中心模式的基本假设是案主有解决问题的能力与潜能，他们通过专业服务的过程，可以增强案主解决问题的能力，同时他们也学到解决问题有效的新技巧。任务中心模式认为人是属于健康、常态、有自主能力的个体，因此，任何问题的产生，往往都是由于个人能力暂时的缺损所引起。其目的为在有限的服务时间内，达成明确的、案主自己选择的、有限的目标。 　　四、个案工作介入 　　在分析许先生的困境及需求之后，社工与其一同讨论制定目标与计划，规定了双方各自的特定责任、拥有的权利及义务。 　　（一）工作前期（1个半月左右）。社工运用叙事治疗等手段引导案主自我表达，挖掘其自我优势，访谈中社工引导案主列出他所关心得问题，并探讨那些无法解决的问题，如：对女儿要求过于严格，然后根据他的看法把问题排序，结果发现其最关心的是经济及健康问题。随后的访谈中社工了解到社区之前给案主介绍了保安的工作，但是“考虑到女儿正在上高中，保安不适合，时间太长12个小时1班，上晚班的话没办法照顾自己的生活和家庭。”案主选择了放弃社区推荐的工作，深入访谈后，案主谈到其2006年开始自学水电维修，目前有高压入网证及水电维修资格证。对此，社工建议其从事水电维修，相对于操作工及泥瓦匠而言工作相对轻松，且待遇良好。社工此阶段个案服务主要采用了任务中心模式，运用了生命历程回顾等工作技巧，发掘案主的核心问题。 　　（二）工作中期（2个半月左右）。在前期工作的基础上，社工通过与起航公益服务社的负责人联系，牵线无锡嘉世茂国际公司。通过整合社会资源，搭建就业平台，协助许先生找到合适的工作岗位，成功运用社会系统理论引导案主依靠自我优势、社区、社会资源获得自身状况改变。工作初期，许先生对其技能及能否正式签约表现出了担忧，社工与其进行了2次访谈。对仍然存在的问题的探讨寻求解决方案，如：新工作遇到的技术困境等。许先生在1个月后，与无锡嘉世茂国际公司正式签订了劳动合同。这一阶段，案主的核心问题获得解决。 　　（三）结束期（1个半