帕金森病的非运动症状武汉协和医院__培训课件.pptVIP

嗅觉障碍 可见于90%PD患者，临床表现为气味识别、气味阈值及气味分辨能力障碍，在获得PD诊断之前的2-7年，嗅觉障碍就已存在 与病程、运动障碍的分期、严重程度以及是否使用抗PD药物均无关 在PD的早期诊断、鉴别诊断及预测疾病转归方面具有重要作用 由于特发性震颤、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性及Parkin基因突变的PD患者嗅觉基本上不受累 * 疼痛 慢性疼痛的发生率约为42.5% 伴有慢性疼痛的PD患者常起病更早，抑郁症状更严重，且生活质量更差 肌肉骨骼痛、根痛或神经病理性疼痛、肌张力障碍相关性疼痛、静坐不能或坐立不安感导致的疼痛、原发性中枢性PD样痛 对于肌强直所致疼痛，可采用多巴胺能药物、理疗及肢体功能锻炼；对于顽固性肌张力障碍性疼痛，抗胆碱能药物、巴氯芬及肉毒毒素局部注射等 * * 疲劳 37-56%的患者存在疲劳，而在PD早期，疲劳患病率就高达30% 疲劳随着PD症状的加重而恶化 躯体疲劳:对PD患者给予左旋多巴、普拉克索和莫达非尼可改善 精神疲劳:尚无有效的治疗措施 对患者和照料者进行教育和辅导，或让患者参与一定量的体育锻炼（每天坚持慢走，增强平衡能力和协调性的锻炼，以及加强肌肉力量的锻炼等） * 肉毒毒素在PD中治疗进展 流涎症 震颤（点头+摇头+上肢震颤） 膀胱功能障碍 疼痛 * 《我将扶持着你，不会让你跌倒》 帕金森症夺去了他的生命 中很多乐趣，但他深信终有一 天会有机会治愈这个病，而且 较佳的治疗方法已经逐步显现。保持乐观积极的心态对帕金森患者很重要，药物并非唯一控制病症的方法，亲人朋友的心理支持对帕金森病患者有着特殊的价值。 ---穆罕默德·阿里 * 谢 谢 熊念 华中科技大学附属协和医院神经内科 肌张力障碍专病门诊 每周五下午 nianxiong@ / 熊念博士自2006年起从事帕金森病和肌张力障碍发病机制和治疗的相关研究，2009-2011年在美国哈佛大学医学院研究和学习运动障碍病，主要擅长肌张力障碍、帕金森病、神经变性病、脑血管疾病、抑郁焦虑障碍、癫痫的诊断与治疗，以及肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈和中风后痉挛性瘫痪。主持国家级科研课题2项，参与NIH课题和国家级、省部级课题多项，并在国际权威期刊发表多篇论文（其中SCI收录19篇，其中第一作者或通讯作者13篇）。 * * 帕金森病的非运动症状 熊 念 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 肌张力障碍专病门诊 每周五下午 nianxiong@ * 穆罕默德·阿里 被誉为是这个世界上最伟大的拳击手 拳法多变，步伐灵活，出拳快速有力，体力充沛，动作协调 I am fast that last night I turned off the light switch in my hotel room and got into bed before the room was dark. 奥运会上，他紧握火炬的手臂不住地颤抖，头也不由自主地微颤 帕金森病(PD)，一个疾病因为他而被人们所熟识 * 其女儿拉希德著书《我将扶持着你，不会让你跌倒》 她在书中写到：端着一个盘子走路对一个普通人来说是一件再简单不过的事，但是对于一个帕金森病患者来说却是莫大的挑战。因为，帕金森病患者无时无刻不在忍受着震颤、四肢僵硬和运动障碍等病症的困扰 阿里在序言中表示，帕金森症夺去了他的生命中很多乐趣 最近，阿里不能说话，不认识人 * 帕金森病非运动症状 运动四主症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍 非运动症状(NMS)是一类不直接影响运动功能的症状，包括精神行为异常、睡眠障碍、认知功能障碍、感觉异常、自主神经功能障碍等 绝大多数PD患者都会出现不同类型及程度的NMS, 98%PD患者至少存在一种NMS 疲劳(58%)、焦虑(56%)、下肢疼痛(38%)、失眠(37%)、尿频与夜尿(35%) 便秘(72%)、夜尿(65%)和认知功能障碍(62.5%) * NMS临床表现比较复杂，临床识别率较低 NMS可能伴随疾病的进展出现在PD晚期, 也可能先于运动症状出现在PD早期 有些症状与运动症状相互影响,并影响运动症状的治疗 有些症状尚无有效的治疗方法 对PD患者的生活质量有显著影响 * 非运动性症状的组成和分类 * 神经 精神症状 抑郁、焦虑、冷漠 缺乏快感、注意力缺陷 幻觉、错觉 痴呆及认知功能障碍 强迫行为、冲动控制障碍 睡眠障碍 不宁腿综合征 睡眠行为障碍 白日嗜睡 失眠 自主神经系统症状 膀胱功能障碍(尿频尿急夜尿) 潮热多汗 体位性低血压及其引起的跌倒 性功能障碍(性欲亢进、阳痿、性激素分泌不足) 流涎症 胃肠道症状 吞咽困难、食管反流 恶心、呕吐 便秘、大便失禁 感觉症状 疼