中药内服外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效及对甲状腺功能、ESR、CRP的影响.docVIP

中药内服外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效及对甲状腺功能、ESR、CRP的影响 　　摘要：目的 观察中药内服外敷治疗亚急性甲状腺炎（SAT）的疗效及对甲状腺功能、ESR、CRP的影响。方法 将纳入研究的100例SAT患者依抽签结果随机分为中药组（52例）和西药组（48例）。西药组给予常规西医治疗，主要为强的松，中药组在常规西医治疗的基础上给予中药内服外敷，内服中药为清热解毒疏肝之剂，外敷中药选择金黄膏。治疗1个月观察疗效，检测甲状腺功能、血沉、C反应蛋白，并记录临床主要症状消失时间及随访半年观察复发情况。结果 治疗1个月，中药组总有效率96.15%，西药组总有效率79.17%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.3068，P0.05）；治疗1个月，两组FT3、FT4、及CRP、ESR均降低，而TSH升高，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05），且中药组FT3、FT4、CRP、ESR下降更明显而TSH升高更显著，与西药组治疗后同期比较均差异有统计学意义（P0.05）。结论 中药内服外敷治疗SAT疗效确切，且可降低复发率，并可显著改善甲状腺功能并减轻局部炎症反应，值得临床推广。 　　关键词：亚急性甲状腺炎；中药；内服外敷；疗效 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究病例来源于2012年6月～2014年12月我科门诊治疗的亚急性甲状腺炎患者，共100例纳入研究，依据抽签结果随机分为中药组和西药组。中药组52例，西药组48例，两组性别、年龄、病程及病情轻重程度比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除及脱落标准：①年龄未满18周岁的未成年人；②持续高热39℃以上者，或合并其他部位感染者；③合并严重心、肝、肾及造血系统疾病、肿瘤患者；④妊娠及哺乳期妇女、认知功能障碍及精神病患者；⑤未签署知情同意书者。 　　1.2方法 　　1.2.1西药组 采用常规西医治疗。主要药物为强的松，用法为20 mg/次，2次/d口服，依据血沉结果逐步减少给药剂量。如有发热、颈痛明显酌情给予阿司匹林，用法为：1.0 g/次，3次/d口服；甲亢者给予甲硫咪唑，用法为：7.5 mg/次，1次/d口服。 　　1.2.2中药组 在西医治疗的基础上给予中药内服外敷。内服中药为清热解毒疏肝之剂，主方如下：双花各20 g，连翘15 g，浙贝20 g，大青叶15 g，板蓝根15 g，丹皮10 g，玄参15 g，夏枯草20 g，桔梗10 g，射干10 g，柴胡7 g，黄芩9 g，生牡蛎30 g，蝉衣10 g，炒牛蒡子20 g。随症加减：血瘀明显加茜草、川芎各10 g；疼痛明显加赤芍、延胡索各10 g，甲亢明显者加沙参、麦冬各10 g。选择优质中药饮片，煎汤400 ml，分两次早晚饭后温服。外敷中药选择金黄膏，外涂于甲状腺部位，2次/d。治疗期间复诊1次/w，均治疗1个月。 　　1.3观察指标 主要包括：①一般情况，如：热退时间，疼痛消失时间，甲状腺肿消退时间，血沉恢复正常天数，6个月复发情况；②理化指标包括：甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）；甲状腺彩声检查。治疗前后各检查1次；③安全性监测 观察治疗期间不良反应发生情况，以及肝肾功能、血常规等指标。 　　1.4统计学处理 全部数据采用SPSS17. 0进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用t 检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较 治疗1个月，中药组总有效率96.15%，西药组总有效率79.17%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.3068，P0.05），见表1。 　　2.2两组治疗前后甲状腺功能指标及ESR、CRP变化 两组治疗前甲状腺功能指标FT3、FT4、TSH及ESR、CRP比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性；治疗1个月，两组FT3、FT4及CRP、ESR均降低，而TSH升高，各指标与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05），且中药组FT3、FT4、CRP、ESR下降更明显而TSH升高更显著，与西药组治疗后同期比较均差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组主要症状改善时间及6个月复发情况比较 两组主要症状改善时间比较差异均无统计学意义（P0.05）。随访6个月，中药组复发4例占7.69%，西药组复发22例占45.83%，两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=23.5062，P0.05），见表3。 　　3讨论 　　本研究中即为观察清热解毒疏肝散结中药内服外敷治疗SAT的临床效果，以期为临床救治提供参考。肝气不疏则气机失调，久郁化热，外感风寒、风热郁而化火亦可上犯咽颈。热盛或灼阴成痰，或加重气机失调而成血瘀而出现局部结节、肿大，而热，痰淤互结又渐生热毒，故