护理诊断学头部检查__培训课件.pptVIP

小结 头发、头皮 头颅 眼（眼功能、外眼、眼前节） 耳（外耳、中耳、乳头、听力） 鼻（外鼻、鼻腔、鼻窦、功能） 口（口唇、口腔粘膜 、牙齿、牙龈、舌、咽部、喉、口腔气味 、腮腺） 思考题：??? 1.眼底、瞳孔检查的临床意义??? 2.鼻窦及其开口位置。??? 3.牙齿的名称及表示方法。??? 4.扁桃体的位置及肿大的表示法。??? 5.腮腺的位置及其常见病。  * 瞳孔大小不等(左眼Horner征) 口周单纯疱疹 二、口腔粘膜 正常为光亮、粉红色。 ??? 常见病变有：??? 1、有出血点 常为血液病或VitC缺乏。??? 2、出现白色凝乳状斑块 多见于白色念珠菌病；出现黑色色素沉着多为肾上腺皮质功能减退(Addison病)；麻疹粘膜斑（第二磨牙颊粘膜处）。??? 3、粘膜溃疡红痛 多为复发性口疮。 白色念珠菌感染的口腔粘膜改变 口腔舌阿夫他性溃疡 三、牙齿(teeth)：??? 人生有两副牙齿，乳牙共20个；恒牙共32个。 1、检查内容：检查牙齿时应注意其颜色、数目、形态、有无龋洞、残根、残冠、牙石、义齿，排列、咬合关系等。??? 2、常见病变：??? (1)牙齿呈黄色多为斑釉牙或釉质发育不全；呈灰棕色为四环素牙；??? (2)(Hutchinson齿)中切牙切缘呈月牙形凹陷，磨牙呈桑椹状为先天性梅毒。 乳牙的名称和符号 恒牙的名称和符号 四、牙龈(gums)正常为粉红色，质韧。??? 1、检查内容：检查时注意其形态、颜色、质地、有无肿胀、增生、萎缩、出血、溢脓、瘘管等。??? 2、常见病变：??? (1)牙龈肿胀 见于牙周脓肿或根尖脓肿；??? (2)牙龈增生 见于牙龈炎、妊娠期龈炎、药物性龈炎；牙龈纤维瘤；??? (3)牙龈萎缩 见于牙周病晚期；牙龈出血见于牙石刺激、坏血病、血液病或出血性疾病；??? (4)牙龈出现蓝色线，为铅线，乃铅中毒所致；出现褐色色素沉着，见于铋、汞等中毒等。 ????????????????? 五、舌(tongue) 舌具有味觉功能，协助完成咀嚼、语言、吞咽等功能。??? 1、检查内容：检查时注意舌苔颜色、有无沟裂、溃疡、舌乳头有无肿胀或消失、运动和感觉有无异常，舌体有无肿块或畸形。 2、常见病变：?? 干燥综合征 也称合格林综合征，口干、口腔粘膜无光泽、舌乳头萎缩、粘膜舌肌萎缩变薄，多皱褶. 皱裂舌 裂纹舌 表现为舌背有不同深度和形态的沟纹如叶脉或大脑的沟回状 。 正中菱形舌 表现为舌背正中人字沟前方损害呈菱形，质软、无硬结 黑毛舌是丝状乳头伸长形成的丛毛状改变，呈黑色、口臭明显 。 地图舌 地图舌 表现外围为白色或黄色弧形隆起，中央为血红色丝状乳头剥脱区，具有游走性，扩大融合类似“地图边界”。 六、咽部：??? 包括口咽部、鼻咽部和喉咽部。 1.口咽(oral pharynx)： ??? (1)检查方法及内容：医生用压舌板轻压患者舌前2/3处，观察咽部粘膜色泽有无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂、溃疡、假膜或异物，同时注意双侧扁桃体、腭舌弓、腭咽弓等。??? (2)常见病变：急性炎症；慢性炎症；真菌感染；咽白喉。??? 扁桃体位于舌腭弓与咽腭弓之间，内侧面不超过咽腭弓为Ⅰ°大，超过者为Ⅱ°大，内侧面达到口咽中线为Ⅲ°大。急性扁桃体炎隐窝口有黄白色脓样物质堆积；慢性扁桃体炎陷窝内可见白色栓塞物。 咽部及扁桃体检查 扁桃体肿大分度 扁桃体Ⅲ度大 2.鼻咽(nasal pharynx)：软腭水平线以上为鼻咽。用鼻咽镜查。 3.喉咽(laryngeal pharynx)：舌骨延线以下部分为喉咽，用间接喉镜检查。 七、喉(larynx) 位于颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管，主要功能是呼吸、发声、保护及屏气功能。 1.检查方法及内容：检查时用间接喉镜，注意喉粘膜色泽，有无充血、增厚、溃疡、新生物或异物，同时观察声带的活动情况 2.常见病变：声音嘶哑或失音常见于急性喉炎、喉水肿、声带小结、重症肌无力症或肿瘤。 间接喉镜检查 ? 间接喉镜检查示意图 八、口腔气味 正常情况下除了食了有异味的食物、吸烟、喝酒外，口腔内无特殊气味。??? 口臭---牙龈炎；恶臭---坏死性龈口炎；肾功能衰竭者---氨的气味；糖尿病酮症酸中毒--丙酮样或“烂苹果”气味；有机磷中毒者---大蒜味。 九、腮腺(parotid gland) 位于耳屏、下颌角、嚼肌及颧弓所围成的区域内，正常腺体软、边界不清，腮腺导管穿过嚼肌开口于上颌第二磨牙对应的颊粘膜乳头，导管的体表投影为口角和鼻翼连线中点与耳屏连线的中1/3 。 腮腺 流行性腮腺炎 腺体大、疼