护理查房乳癌__培训课件.pptVIP

6.有感染的危险 与化疗有关。 预期目标:患者体温正常，无感染发生。 护理措施： 1 )密切观察体温的变化，有无感染的征兆。 2 )保持病房清洁，定时开窗通风。 3 )限制人员探视，避免交叉感染。 4 )注意休息及保暖，预防感冒。 5 )做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生。 6 )加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等有助于升白细胞食物。 效果评价：12-21患者体温正常，无诉不适，无创口感染发生，复测血常规，白细胞正常。（5.7×109/L) 7. 活动无耐力 与化疗反应 肿瘤引起机体的高代谢有关。 预期目标 患者能进行日常活动，无觉乏力。 护理措施: 1 ）嘱患者多休息，保证睡眠。 2 ）加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食。 3 ）必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗。 4 ）协助患者完成日常生活活动。 5 ）适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳。 效果评价：12-21患者已能下床活动。 六 、健康教育 活动与饮食 保持良好的心态，积极的人生观 避孕 术后5年内避免妊娠 定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后6个月复查，每个月1次，6个月一5年内每3—6个月1次；5年后复查每年1次。如有不适随时就诊。 义乳或假体 提供病人改善自我形象紊乱的方法 乳房自我检查 辅助化疗方案 CMF方案（环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋5-氟尿嘧啶） 老年女性，60~70岁左右，身体情况稍差，心脏代偿能力 较弱，肿瘤较早期 CAF 和FAC方案（环磷酰胺＋多柔比星＋5-氟尿嘧啶）、AC（多柔比星＋环磷酰胺） 中青年病人，肿瘤稍大，身体状况良好（特别是心脏）， 经济条件较差 TAC方案（多西紫杉醇＋多柔比星＋环磷酰胺） 有效率高，淋巴有转移，肿瘤较晚期 CEF 和FEC ( 环磷酰胺＋表阿霉素＋5-氟尿嘧啶 ) CTF( 环磷酰胺＋吡喃阿霉素＋5-氟尿嘧啶 ) 优秀方案，应用范围较广 乳房自查的方法 　　1、视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。 　　2、触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。 问题 1）术后不能做什么？ 2）术后能做什么？ 乳腺癌改良术后 护理查房 目 录 一、病史简介 二、体检 三、相关检查 四、相关知识 五、护理诊断 六、健康指导 一、病史 患者，陈华凤，女，44岁，于一年前无明显诱因下无意中发现右乳肿块，未予处理，近半年出现肿块压痛，2010年1月12日门诊拟右乳肿块收住院。入院后积极完善术前各项检查，于1月18日在局麻+气管内全麻下行右乳癌根治术，术后右胸壁置有乳胶管一根接负压吸引器，每日引流淡血性液体约50-80ml，治疗上给与抗炎、止血等对症处理，今为术后第三天。 二、体检 患者神志清楚，入院时T:36.5 P80 R20 BP120/88mmHg ， 身高162cm ，体重：79Kg，全身皮肤粘膜未见明显黄染，心肺（-），腹平软，腹壁静脉无显露，肝脾脏肋下未及，双下肢无水肿。 专科体检：右乳内下与内上交界近乳头处可及2x2cm大小肿块，界欠清，有轻度压痛，活动性差，质硬，腋窝未及肿大淋巴结，锁骨上下未及肿大淋巴结。 二、体检 乳房检查 光线明亮，病人端坐，两侧乳房充分暴露，以便对比 一、视诊 （1）形状、大小 （2） 乳房皮肤的改变（3） 乳头的内陷和抬高，一侧乳头近期内陷有临床意义 二、扪诊 （1）经期后进行 （2）乳房下垂取平卧位（3）检查者用平坦的手指掌面轻柔扪摸 （4）应循序对乳房外上、外下、内下、内上各象限及中 央区作全面检查。（5）扪诊的重点在于了解有无肿块及其性质 （6)乳头溢液的检查 (7)局部淋巴结检查 三、相关检查 术前：胸片、心电图及各化验正常 钼靶摄片： 彩超示： 中冰冻：右侧乳腺浸润性导管癌 四、相关知识 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10