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转移性肺癌图1 循环系统的放射诊断 一：循环系统的影像检查方法 二：心脏和大血管正常X线表现 三：心脏及大血管异常X线表现 四：循环系统的常见疾病 循环系统放射检查方法 一:普通检查: 1.胸透. 2.摄片(后前位.右前斜位.左前斜位.侧位) 二:造影检查 1.右心造影 2.左心造影 3.主动脉造影 4.冠状动脉造影 心脏大血管正常X线表现 1.正位.右心缘分为两段,上段为升主动脉和上腔静脉,下段为右心房.左心缘分三段,上段为主动脉球,中段为肺动脉干,称为心腰,也称为肺动脉段,下段由左心室构成. 2.右前斜位.心前缘由升主动脉.肺动脉.右心室前壁构成,心后缘上部为左心房,下部为右心房,两者无清晰界限. 3.左前斜位.两侧心房室呈对称分开,右前方上段为右心房下段为右心室,左后方上段为左心房,下段为左心室构成. 循环系统的基本X线表现(心脏增大) 1.左心室增大 2.右心室增大 3.左心房增大 4.右心房增大 5.心脏普遍增大 6.肺充血 7.肺淤血 8.肺血减少 9.肺水肿 循环系统常见疾病 一：左房室瓣膜狭窄与关闭不全-风湿 性心脏病 二：高血压性心脏病 三：慢性肺原性心脏病 四：心包炎-心包积液 五：缩窄性心包炎 风湿性心脏病X线表现 1、左心房增大 2、左心室缩小 3、右心室增大 4、主动脉球缩小或不显著 5、肺淤血.肺门增大变浓,上腔静脉增粗 6、肺含铁血黄素沉着 7、间隔线 8、左房室瓣膜钙化 高血压性心脏病X线表现 1、心脏呈主动脉型 2、左心室段延长变圆,心尖位于膈上 3、左心室段向后突出与脊柱重叠 4、后期左心室段向左下增大 5、心衰时可出现肺淤血及肺水肿 6、主动脉扩张迂曲延长钙化 肺心病X线表现 1、具有肺部慢性疾患的表现如慢性支气管炎.肺 纤维化.肺气肿等 2、肺动脉高压,右下肺动脉主干直径大于15毫米 3、肺动脉段中度或高度膨出 4、中心肺动脉扩张外围变细 5、右心室增大,但心胸比率小于正常 心包积液X线表现 1、心包积液在300毫升以下心脏形态和大小无明 显变化中等量积液心影向两侧增大,心缘弧度消 失,心脏呈烧瓶状,积液缓慢增多则呈球形 2、上腔静脉增宽 3、由于心包积液使主动脉影相对缩短 4、心缘搏动减弱或消失 5、体静脉回流受阻,右心排血量减少,因而肺纹理 减少 缩窄性心包炎X线表现 1、心影正常或轻度增大,增大原因多为心包增厚 2、增厚粘连的心包使心缘变直,心缘弧度分界不清 3、透视下见心缘搏动减弱或消失心包增厚轻的部位见搏动 4、心包钙化是缩窄性心包炎特征性改变 5、由于静脉压力增高,使上腔静脉扩张 6、左心压力增高可出现肺淤血 7、胸膜增厚粘连 * 正常女性胸片 肺气肿. 为肺组织过度充气而膨胀的一种状态，由 于支气管部分阻塞产生活塞作用，以致空气吸 入容易，排出障碍，肺泡过度充气而膨胀。X线 表现肺脏体积增大，透亮度增加，肺纹理较正 常稀疏纤细，肋间隙增宽，膈低平，运动减弱。 肺不张. 肺泡内不含气体或少含气体，肺组织萎缩， 称为肺不张。与肺泡实变无气的机理不同。但 在X线上均为实变影，患肺体积缩小呈三角形 或片状，叶间裂.肺门.纵隔可见移位，横膈升 高。 胸腔积液. 多种疾病累及胸膜产生胸腔积液，病因不 同，液体性质不同。胸膜炎产生渗出液；化脓 性炎症为脓液；心肾疾病血浆蛋白质过低产生 漏出液；胸部外伤及肿瘤为血性积液；恶性肿 瘤及手术伤及淋巴引流通道产生乳糜积液。X线 可明确积液存在，不能明确积液性质。 气胸 液气胸. 胸壁穿透伤或肺组织病变导致胸膜破损， 使空气进入胸膜腔而成气胸。 X线见胸腔顶部 及外侧呈现无肺纹理的透亮带，内侧见压缩的 肺脏边缘。胸腔积气和积液同时存在称液气胸。 胸膜肥厚.粘连.钙化. 胸膜炎症引起纤维素沉着.肉芽组织增生或 外伤出血机化，均可导致胸膜肥厚.粘连