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心脏疾病的心电图诊断 疾病与心电图 心电图各波段的命名 先心病心电图 心血管疾病 离子通道疾病 呼吸系统疾病 内分泌及代谢疾病 神经系统疾病 药物与心电图 心电图各波段命名 一份典型心电图由P、QRS、T、U波和P-R间期、Q-T间期组成。 一、P波形态与命名 二、QRS波群命名 三、ST段形态与命名 四、T波形态与命名 先心病心电图 一、右位心 右位心伴内脏倒置，发生率占0.1%。 心电图对右位心具有病因学诊断的特征价值。 心电图诊断标准： 1、I导联P、QRS、T波倒置。 2、II、III、aVR与aVL导联图形互换，aVF图形不变。 3、导联均呈rS型，振幅依次减少。 对于右位心患者，要描记左、右手反接后的心电图和V2、V1、V3R~V5R导联心电图。 二、房间隔缺损（ASD） ASD约占先心病的10%，女多于男约3：1。 （一）继发孔型ASD 缺口位于卵圆窝的窝壁。 左房压力高于右房，左向右分流，引起右心负荷增重。 ASD心电图诊断： 1、P波增高，代表右房扩大。 2、P-R间期延长，房室向后。 3、多表现为RBBB图形。 4、QRS电轴右偏。 5、中年以后发生APC、AT、AFL、AF。 （二） 原发孔型ASD 此型ASD实际上是房室隔缺损，三尖瓣附着位置低，有一部分间隔在左右室之间，称此部为房间隔，缺口即在此部。 心电图诊断： 1、P波高尖。 2、P-R间期延长（70%）。 3、表现为RBBB图形。 4、电轴左偏发生率100%，原因是房室结位置低，心室最先除极部位在心尖部，除极向量指向左上，电轴左偏。 5、V4~V6有q波。 三、室间隔缺损（VSD） VSD是CAD的25%~50% 左室压力高，血液经缺口流入右室，右室负荷增重。 大型室缺，当肺A压力高于左心时，出现右向左分流，发生双侧心室肥大。 心电图诊断： 1、P波电压增高。 2、右室肥大。 3、左室电压高。 4、V2、V3出现高大RS波，R+S＞6.0mV。 5、V1、V2导联出现呈圆顶尖角形T波（先天性T波）。 四、动脉导管未闭（PDA） PDA是主动脉与肺动脉之间的一根管道。出生后如关闭机制有缺陷，即构成PDA。 心电图诊断： 1、双侧心室肥大。 2、II、III、aVF导联R波高大。 3、V5、V6导联q波深，ST抬高，T波高大。 主动脉瓣狭窄： 分先天与后天两种，儿童多为先天，占CAD3%~6%，男女比例4：1。心电图改变发生于V4~V6导联（左室收缩期负荷增重） 1、V4~V6导联R波异常增大。 2、ST段呈下斜型下降。 3、T波倒置。 六、主动脉关闭不全 主要引起左室舒张期负荷增重。 心电图诊断： 1、V5、V6导联出现深q波，R波增大。 2、ST段抬高。 3、T波增大。 七、法洛四联症（F4） F4指肺动脉狭窄、VSD、主动脉骑跨和右心室肥厚四种联合畸形，占CAD的5.26% 术前RBBB发生率100%。 心电图诊断： 1、P波电压高，占61.05%。 2、V1呈qR型，占80%，V2以左出现深S波。 3、电轴右偏，占9.6%。 三尖瓣下移（Ebstein畸形） 指三尖瓣下移，部分右室“房化”，占CAD的0.5%。 心电图诊断： 1、P波高得出奇，有“喜玛拉雅”P波之称 2、P-R间期延长。 3、RBBB，V1出现q波，T波倒置，是本病的另一心电图特征。 4、25%患者有WPW。 十、肺动脉瓣狭窄 本病占CAD的10%，肺动脉瓣口狭小，右室收缩期负荷增重。 心电图诊断： 1、电轴右偏。 2、V1呈R、qR、Rs型，R波异常高大。 3、V5、V6导联呈rS型。 心血管学疾病 一、急性心肌炎 心电图诊断： 1、窦性心动过速。 2、T波普遍低平。 3、ST抬高（炎症），ST段下降。 4、房室传导阻滞。 二、心包炎 （一）急性心包炎 心电图诊断： 1、窦性心动过速 炎症波及窦房结。 2、ST段普遍抬高 炎症波及心包及表层心肌，产生损伤电流。 3、QRS低电压，大量心包积液。 （二）慢性缩窄性心包炎 1、窦速 房颤 2、QRS低电压