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病例分析题简要答案 １．死亡原因及及依据： ①原因：急性肺动脉栓塞导致心肺功能衰竭而引起猝死。 ②依据：临床上表现为急性呼吸、心跳停止的死亡过程。尸解结果显示双肺动脉近肺门处见多个凝血块样的团块阻塞（切片取于此组织），该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。显微镜检查表明肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。 2．发展过程： 左股静脉血栓形成（血栓形成的三个条件：产妇、手术、术后卧床）→左股静脉血栓脱落（自行起身上厕所，摔倒）→肺动脉主干及主要分支血栓栓塞→急性心力衰竭呼吸衰竭导致猝死。 病例分析题简要答案 梗死的病变及类型 器官 梗死灶形状 梗死类型 梗死性质 肾 脾 肺 心 肠 脑 梗死的病变及类型 器官 梗死灶形状 梗死类型 梗死性质 肾 脾 肺 心 肠 脑 锥形/扇形 锥形/扇形 锥形/扇形 不规则/地图形 节段性 不规则/地图形 梗死的病变及类型 器官 梗死灶形状 梗死性质 梗死类型 肾 脾 肺 心 肠 脑 凝固性 凝固性 凝固性 凝固性 凝固性 液化性 梗死的病变及类型 器官 梗死灶形状 梗死性质 梗死类型 肾 脾 肺 心 肠 脑 贫血性 贫血性 出血性 贫血性 出血性 贫/出血性 左心室 左心房 右心室 右心房 内容 掌握 1.静脉性充血（淤血）的原因、病变、后果。 2.重要器官的淤血。 3.血栓形成的概念、条件及类型。 4.出血的后果。 内容 掌握 1.栓塞的概念、栓子的运行途经。 2.梗死的概念及类型。 3.栓塞的类型及血栓栓塞。 第五节 梗死 梗 死 概念：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死（由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死－infarction）。 什么叫心肌梗死？ 原因 血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛（如心梗） 血管受压闭塞 一、梗死形成的原因 一般形态特征 梗死灶部位、大小和形状 与受阻动脉供血范围一致 梗死灶质地 取决于组织坏死类型 梗死灶颜色 与组织含血量多少有关 二、梗死的类型及病变 梗死的一般病变特点 梗死的类型 （根据含血量多少） 贫血性梗死（anemic infract）/白色梗死（white ~） 出血性梗死（hemorrhagic ~）/红色梗死（red infract） 贫血性梗死 常见器官：心、肾、脾等 组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少。 条件：动脉阻塞 肉眼：形状，颜色，质地。 镜下：1、中央区：组织为彻底的凝固性坏死；2、梗死灶外围：组织坏死不彻底，炎症反应；3、最外层：为出血带。 病 变 心肌梗死：梗死灶呈不规则形、颜色灰白、质地干燥。 肾梗死：梗死灶呈楔形（扇形）、颜色灰白、质地干燥。 脾、肾梗死 脾梗死：梗死灶呈楔形（扇形）、颜色灰白、质地干燥，周围有充血出血带，边界清楚。 心肌梗死 心肌梗死：梗死灶呈不规则形、颜色灰白、质地干燥。 2.出血性梗死 常见器官：肺、肠等 条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞 组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富。 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 肠出血性梗死 肠出血性梗死 肺梗死 结 局 瘢 痕 修 复 影 响 决定于梗死的器官和梗死灶的大小和部位（如心肌梗死）。 三、梗死对机体的影响和结局 第一节 出血（自学） 血液（主要是RBC）自心血管逸出的过程称为出血（hemorrhage）。 血液进入组织间隙或体腔内──内出血 血液流出体外──外出血 概述 类型 1、破裂性出血 2、漏出性出血 类型 （一）破裂性出血 1.外伤 如机械性损伤（割伤）等 2.心、血管壁病变（心梗、动脉粥样硬化等） 3.血管壁受侵蚀（结核、溃疡、肿瘤等） 4.静脉破裂（肝硬化食管静脉曲张破裂出血） 一、病因 （二）漏出性出血 1.血管壁的损害（淤血、缺氧、感染、过敏等） 2.维生素C缺乏（坏血病等） 3.血液性质的改变 血小板减少或功能障碍（再障、白血病等） 一、原因 二、病理变化 （一）内出血 血液流出后蓄积在组织间隙──血肿 血液流出后蓄积在体腔中──积血 （二）外出血 鼻出血——鼻衄 呼吸道出血——咯血 子宫大出血——血崩（血漏） 消化道──呕血 泌尿道──血尿 粪便──便血 组织或皮下微小出血点──淤点 组织或皮下较大出血点──淤斑 取决于出血的类型、出血量、速度和部位 贫血（如长期慢性失血）