局部血液循环障碍2014__培训课件.pptVIP

来源 下肢深静脉（ 95％）  盆腔静脉（少数） 下肢浅静脉（偶尔） 后果 肺小血管栓塞→无明显后果 并左心衰或肺淤血→肺出血性梗死 主干或大分支栓塞→呼吸循环衰竭或猝死 肺 动 脉 栓 塞 肺动脉栓塞 肺动脉栓塞 来源 左心（多数） 动脉（少数） 后果 影响不大（双重血供或吻合支丰富） 局部梗死(缺乏侧支循环） 危及生命（冠状动脉或脑动脉分支栓塞） 大 循 环 动 脉 栓 塞 冠 状 动 脉 栓 塞 冠 状 动 脉 栓 塞 脂肪栓塞 血流中出现脂肪滴并阻塞血管 脂 肪 栓 塞 大量气体进入血流或溶解于血液中的气体游离 出来，阻塞血管或心腔（多为空气进入静脉血流） 如颈胸部外伤或手术、分娩、空气在高压下被压入. →少量可溶解 空气→静脉→大量→ 小部分→ 肺动脉→ 肺小动脉栓塞 →空气在右心聚集→与血液搅拌形成泡沫 不易 排出 猝死←导致循环中断←阻塞肺动脉出口 空 气 栓 塞 当从高气压环境急速转入低气压环境时，溶于 血液中气体（O2，CO2和N2）迅速游离所引起的气体 栓塞称减压病。前两者可再溶于体液，而N2溶解迟 缓，在血液和组织间隙内持续存在，形成栓塞。 可引起血管内氮气栓塞、皮下气肿、肌肉疼痛。 氮 气 栓 塞 （减 压 病） 恶性肿瘤细胞栓塞 心肌梗死 脑梗死 肾梗死 肾贫血性梗死 脑 梗 死 肺出血性梗死 二 静脉性充血 局部器官或组织由于静脉回流受阻而发生的充 血称静脉性充血 ,又称被动性充血，简称淤血。 原因： 静脉管腔阻塞 静脉受压 静脉血液坠积 心力衰竭 请单击上图 肉眼 器官肿胀，重量增加，包膜紧张，呈暗紫红色， 切面湿润多血。 镜下 小静脉及毛细血管扩张、充满血液、有时伴水肿 二 静脉性充血 — 病理变化 二 静脉性充血 — 后 果 1 组织水肿或浆膜腔积液 2 出血 3 组织细胞萎缩、变性及坏死 4 间质纤维组织增生 重 要 器 官 的 淤 血 左心衰 肺淤血 （肺褐色硬化） 右心衰 肝淤血 （槟榔肝 肝硬变） 动 脉 性 充 血 静 脉 性 充 血 皮肤水肿 肺 淤 血 肺小动脉及肺泡壁毛细血管扩张充血 肺泡腔内大量水肿液及红细胞 形成含铁血黄素—心衰细胞 长期形成肺褐色硬化 槟 榔 槟 榔 肝 肝小叶近中央外肝窦高度扩张充血，肝细胞萎缩甚至消失 周边肝细胞发生脂肪变性 1 创伤 2 心血管器质性病变 3 炎症、溃疡或恶性肿瘤对血管的损害 破裂性出血的原因 1 淤血和缺氧 2 感染、中毒 3 过敏 4 维生素c缺乏 5 血液性质的改变 漏出性出血的原因 皮 肤 瘀 点 瘀 斑 心血管内皮的损伤和机制 内膜损伤粗糙不平→活化血小板 内膜损伤释放组织凝血因子Ⅲ→激活外凝系统 内膜损伤胶原暴露激活Ⅻ→启动内凝系统 白 色 血 栓 白 色 血 栓 层 状 血 栓 红 色 血 栓 肾毛细血管内透明血栓 心肌小血管内透明血栓 血栓机化、再通 Pathology Pathology Pathology Chapter Two 局部血液循环障碍 湖北医药学院病理教研室 适用于B平台各专业 掌握： 充血、淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念、病理变化及 后果。 熟悉： 血栓形成的条件和机理，血栓形成的过程和形态，血栓的结 局。血栓、栓子和栓塞的概念，栓子运行的方向和栓塞的类型。 了解： 血栓形成、栓塞、梗死的原因及对机体的影响。 充 血 出 血 血栓形成 栓 塞 梗 死 局部血液循环障碍 第一节 充血和淤血 机体局部组织或者器官的血管内血液含量增多。 动脉性充血（充血） 静脉性充血（淤血） 第二节 出 血 血液(主要为红细胞)由心、血管腔内逸出至 组织间隙、体腔或体表，称为出血。进入组织 间隙或体腔内