第四节影响药物作用的因素与临床合理用药【参考】.pptVIP

抗菌药物在不同动物的半衰期（h） 一、影响药物作用的因素 2、动物方面 生理因素 不同年龄、性别、怀孕和哺乳期动物对同一药物的反往往有一定差异， 这与器官机能、组织功能状态，尤其与肝脏药物代谢酶系统有密切关 系。 初生动物肝功能不完全，肾功能较弱；老龄动物肝肾功能也退化，可能 影响药物的生物转化和排泄，从而引起药物蓄积、延长半衰期，增强药 物作用，甚至引起毒性反应 怀孕动物滥用药物可能引起流产，哺乳期动物滥用药物可能影响幼畜发 育，或残留于乳汁中危害人体健康。 一、影响药物作用的因素 2、动物方面 病理因素 药物的药理效应一般都是在健康动物试验中观察到的。而动物在病理状 态下对药物的反应性可能存在一定程度的差异性。一些药物在疾病状态 下作用显著，而在健康状态下无明显作用。如解热镇痛药能使发热动物 降温，而对正常体温无影响；洋地黄对充血性心力衰竭有很好的强心作 用，而对正常功能的心脏则无明显作用。 严重肝、肾功能障碍，可能影响药物的生物转化和排泄，从而引起药物 蓄积、延长半衰期，增强药物作用，甚至引起毒性反应 一、影响药物作用的因素 2、动物方面 个体差异 在基本条件相同的情况下，同种动物的不同个体对同一药物 的反应存在量或质的差异，称个体差异。 给予同种动物不同个体相同的药物，有少数个体可能特别敏感，应用小剂量可产 生强烈反应甚至中毒称高敏性；另有少数个体可能不敏感，称耐受性。人体之间 的差异性，在最敏感与最不敏感之间约相差点10倍剂量。 动物对药物的个体差异还表现为生物转化过程的差异，药物代谢酶（尤其是细胞 色素P-450）的多态性是其主要影响因素。 药物在特异质（idiosyncrasy)个体还可能表现为质的差异，如变态反应。 一、影响药物作用的因素 3、饲养管理与环境因素 饲养管理 动物机体的功能状态与药物作用有着密切的关系，因此，饲养管理水平 和环境可通过影响机体的健康状态、免疫力而对药物的效应产生直接或 间接影响。因此，患病畜禽在用药治疗时，应配合良好的饲养管理，加 强病畜的护理，提高机体抵抗力，使药物的作用得到更好的发挥。如： 用水合氯醛麻醉后的病畜，苏醒期长，体温下降，应注意保温，给予易 消化的饲料，使患畜尽快恢复健康。 环境因素 环境生态条件对药物作用也能产生直接或间接的影响，如饲养密度、通 风情况、厩舍的温度和湿度、光照等均可导致环境应激反应，影响药物 效应。 二、临床合理用药 1、合理选药 一种疾病常有多种药物对之有效。应在掌握常用药 物药效、药动学知识的基础上，根据疾病病情、病 因及症状加以合理选择，选药原则为： 疗效高 毒副作用低 使用方便 价格便宜 二、临床合理用药 2、合理用药 合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础， 安全、有效、经济、适当地使用药物。要做到合理用药，必 须掌握药理学的基本知识，熟悉所用药物的药动学和药效学 特点，全面掌握病畜的生理、病理特点，同时掌握用药原 测，不断积累临床经验。 合理用药的原则包括以下几个方面： 明确诊断，严格掌握药物适应证 适宜的剂型、剂量、给药途径和疗程 科学的联合用药 对症治疗和对因治疗相结合 二、临床合理用药 2、合理用药 掌握适应证是用药的最主要原则。考虑药物适应证时，首先应对疾病作出明确论断，包括并发症，其次还应了解病畜的用药史。 应根据病情和医疗条件选择剂型和给药途径，如急症多用注射剂。剂量和疗程的确定应以安全、有效、经济、方便为原则。在治疗过程中，还应根据病情变化随时调整剂量和疗程。 二、临床合理用药 2、合理用药 临床中多联合用药。联合用药时既要充分考虑药物的协同作用，提高疗效，又要考虑药物之间的拮抗作用及不良反应，还应注意避免配伍禁忌。 一般用药首先考虑对因治疗，但也要重视对症治疗。如急症需先用药缓解症状，慢性病多使用针对致病因子的药物。 作 业 1、名词解释：给药方案、疗程、联合用药、配伍禁忌 2、药物在机体内有哪些相互作用？ 3、合理用药原则有哪些？ * * * * * * * * * 第四节 影响药物作用的因素 与临床合理用药 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 2、动物方面 3、饲养管理和环境因素 二、临床合理用药 1、合理选药 2、合理用药 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 药物的理化性质与化学结构 剂型 剂量 给药方案 联合用药 重复给药 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 1）药物的理化性质与化学结构 药物的脂溶性、pH、解离度、溶解度、旋光性及化 学结构均能影响药物的作用。 2）剂型 兽医临床常用药物剂型按其形态可分为： 液体剂型——注射剂、溶液剂、搽剂等 固体剂型——散剂、片剂、颗粒剂、丸剂等 半固体剂型——软膏剂、糊剂等 气体剂型——气雾剂、喷雾剂等