第十次课 静脉【参考】.pptVIP

包括髂外静脉、髂内静脉和髂总静脉及其属支 髂外静脉 髂内静脉 髂总静脉 2.盆部静脉 包括下腔静脉及肝门静脉及其属支 3.腹部静脉 下腔静脉 肝门静脉 由左右髂总静脉在第4或第5腰椎体右前方汇合而成 沿腹主动脉右侧和脊柱右前方上行 经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔 最后穿纤维心包注入右心房 属支分为壁支和脏支 (1) .下腔静脉 下腔静脉 包括膈下静脉、腰静脉和骶正中静脉 壁支 下腔静脉 膈下静脉 腰静脉 骶正中静脉 腰升静脉 包括睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉。 睾丸（卵巢）静脉 左侧行程长，以直角注入左肾静脉，较易引起静脉曲张 肾静脉 左侧较右侧长，并跨过主动脉前方 肾上腺静脉 左侧注入左肾静脉 肝静脉 于腔静脉沟处注入 脏支 由肝门静脉及其属支组成 收集腹盆部消化道（包括食管腹段、不包括齿状线以下肛管）、脾、胰和胆囊的静脉血。 起始段和末端均与毛细血管相连，无瓣膜 (2) .肝门静脉系 起于胰颈后方，多由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 上行于肝十二指肠韧带内，位于肝固有动脉和胆总管的后方 至肝门分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶 肝内反复分支，最终注入肝血窦 肝门静脉 肝门静脉 属支包括 脾静脉① 肠系膜上静脉② 肠系膜下静脉③ 胃左静脉④ 胃右静脉⑤ 胆囊静脉⑥ 附脐静脉 肝门静脉 肝门静脉 ① ② ④ ③ ⑤ ⑥ 门腔静脉吻合 存在四个途径 正常情况下交通支细小，血流量少 病理情况下（肝硬化、肝肿瘤、肝门淋巴结肿大、胰头肿瘤等压迫肝门静脉），导致门脉回流受阻，此时肝门静脉系的血液可经交通途径形成侧枝循环通过上下腔静脉回流。 由于血流量增大，交通支变得粗大和弯曲，出现静脉曲张，从而出现相应症状。 当侧枝循环失代偿时，可引起其所收集静脉血范围内的器官瘀血，出现脾肿大和腹水。 四条途径： 1.通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛交通。 参与的血管为：肝门静脉系的胃左静脉和上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉。 此处静脉曲张破裂可引起呕血，由于位于粘膜下，缺乏止血机制。 正常食管末端 食管静脉曲张早期 中型食管静脉曲张 食管静脉曲张扭曲联合 食管静脉曲张 食管静脉曲张 斑点 食管静脉曲张出血 四条途径： 2.直肠静脉丛 参与的血管为：肝门静脉系的肠系膜下静脉和下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉 此处静脉曲张破裂可引起便血。 肠系膜下静脉 直肠下静脉 直肠静脉丛曲张 直肠静脉丛曲张 四条途径： 3.脐周静脉丛 参与的血管为：肝门静脉系的附脐静脉和上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉以及下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉 此处静脉曲张破裂可引起“海蛇头”） 胸腹壁静脉 腹壁下静脉 腹壁上静脉 腹壁浅静脉 附脐静脉 四条途径： 4. 椎内外静脉丛 参与的血管为：腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上下腔静脉的膈下静脉、下位肋间后静脉和腰静脉 谢谢！ 华中科技大学同济医学院解剖学系 Dept. Anatomy ,Tongji Medical College, HUST 静脉 VENOUS SYSTEM 静脉 运送血液回心的血管,起始于毛细血管,止于心房 分为体循环、肺循环两部分 静脉的结构和配布特点： 具有静脉瓣 成对，半月形，游离缘朝向心。 保证血液向心流动，防止逆流。 四肢多见，躯干少或无。 2.分为浅、深两类 浅静脉（皮下静脉）位于皮下浅筋膜内；无动脉伴行；最后注入深静脉；临床上常用于各种操作（注射，切开，输液，取血，输血等）。 深静脉（伴行静脉）位于深筋膜深面；于同名动脉伴行；引流相同区域。 3.具有丰富的吻合 手和足等部位形成静脉网。 环绕容积经常变动的脏器形成静脉丛。 在静脉受压情况下保证 血液回流通畅。 4.结构特殊的静脉 硬脑膜窦 板障静脉 无瓣膜，缺乏收缩机制， 出血后难止。 硬脑膜窦 Sinus of dura mater 板障静脉 Diploic vein 一、肺循环的静脉 肺静脉 左肺上、下静脉，右肺上、下静脉。 起自肺门，穿纤维心包，注入左心房后部 将含氧量高的血液由肺输 送到左心房。 二、体循环的静脉 数量多，行程长，分布广 包括上腔静脉系、下腔静脉系（含门静脉系）、和心静脉系。 将含氧量低的血液由全身 各组织输送到右心房。 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 二、体循环的静脉 收集头颈、上肢、胸壁以及部分胸腔脏器血液回流（膈以上，上半身的静脉血）。 主干为上腔静脉，最终流入右心房。 上腔静脉系 （一）上腔静脉系 长约5～7cm,口径1.7～1.9cm。 由左右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处汇合而成。 沿胸主动脉右侧垂直下行，至第3胸肋关节下缘注入右心房。注入前，接受奇静脉汇入。 1. 上腔静脉 第一胸肋 结合处 第3胸肋