第十八章 临终关怀【参考】.pptVIP

一、尸体护理 二、丧亲者护理 第五节 死亡后的护理 患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家属的护理。 良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对家属心灵上的安慰， 体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。 尸体护理应在确认患者死亡，医生开具死亡诊断证明后尽快进行。 尸体护理过程中，应尊重死者和家属的要求及民族习惯。 一、丧亲者护理 准备用具 尸体识别卡2张、衣裤一套、绷带、不脱脂棉球、止血钳、剪刀、松节油、棉签、梳子 擦洗用具、屏风 有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣、手套等 填写尸体识别卡2张，备齐用物携至床旁，用屏风遮挡 ，维护死者隐私，避免影响病友情绪 。 劝慰家属暂离病房 。 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管，导尿管等）。 放平床头支架，使尸体仰卧，头下垫一软枕（防止面部瘀血、变色），脱去衣裤，留一大单遮盖 洗脸，有义齿者代为装上，避免脸型改变 闭合口眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少量棉花，口不能闭合可轻揉下颌或用四头带托住 护理措施 用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道 ，可防止体液外溢，但棉花勿外露 擦净全身，梳理头 用松节油擦净胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎 穿上衣裤，撤去大单，将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部 移尸体于平车上，盖上大单，将另一张尸体识别卡交于太平间工作人员 由太平间工作人员将尸体送往太平间，置于停尸屉内，将第2张尸体鉴别卡系在尸屉外面，便于识别尸体 处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处理 在体温单40～42℃之间记录死亡时间，按出院病历排列顺序，送住院处办理手续 清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清点，列出清单，交护士长保管 二、丧亲者的护理 失去亲人是生活中最强烈的应激事件，直接影响其身心健康。 当他们意识到亲人确实死亡，震惊、痛苦、气愤、空虚等情绪伴随而来，家属在悲痛的心情下处理死者的后事 随着时间的流逝他们能从悲哀中解脱出来 做好死者家属的护理，使其缩短哀伤期，重新健康快乐的生活是十分重要的 做好尸体护理，体现对死者的尊重，对生者的抚慰。 在条件允许的情况下，提供宣泄感情的场所与环境，鼓励家属宣泄感情 。 针对其心理反应，给予心理疏导，精神支持，生活指导与建议。 通过信件、电话等，对死者家属进行随访。 护理措施 你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 帮助你安然逝去 但也会尽一切努力 让你活到最后一刻 临终护理之母 桑得斯博士 * 第三节 死亡教育 一、为什么要进行死亡教育？ 二、什么叫死亡教育？ 三、死亡教育的目标是什么？ 四、怎样进行死亡教育？ 一、为什么要进行 死亡教育？ 一个人只有一次生命 临终者对死亡教育的需求 护士对死亡教育的需求 中国大众对死亡的态度 死亡日记 黄泉路上无老少——如果不是绝症，我大概再过50年才需面对“死”这件事；但实际上27岁我就开始了。 从没和亲人朋友谈过这个——知道这只能让他们更加为我不安。 死亡日记 很多个黑夜——我辗转反侧，想象死。那究竟是怎样的过程怎样的滋味？我鲜活的身体就变成灰烬了吗？一切真都结束了吗？一点体验也没有了吗？永远永远地黑暗了吗？往往想到心头发紧，胸口憋闷，那是不甘心和恐惧。生病以来总希望有人陪着过夜，因为要逃避午夜梦回后，在空荡荡的空间里对死的猜想。 死亡日记 我总觉得只有认识了死，坦然地讨论它，生病的生活才有质量可言。多少人在被疾病摧毁之前，先被绝望和恐惧摧毁了。 护士对死亡教育的需求 对临终患者的口腔、皮肤、排泄、安全等护理，97%的护士不感到有压力。 面对濒死患者的绝望，100%的护士感到无能为力。 79%的护士在患者提及死亡时采取了忽略或回避的态度。 91%的护士不知道如何帮助家属面对患者的死亡。 医护人员最常和临终者打交道，尤其是宁养机构和临终病房的建立，把医护人员推到死亡教育的最前沿 仅仅做好基础护理而没有能力面对临终者心理深层次的需要是远远不够的。 中国大众对死亡的态度 中国人忌讳死，尽管死亡随时都可能发生，但我们仍不愿意正视它。不仅是死亡的事实，就连“死”这个字，连带着与死谐音的所有符号，人们都尽可能回避。死，在中国人的思维中成了禁区。死亡教育的缺乏，让人们不知道如何参悟生命、珍惜生命、保护生命以及如何面对死亡。 二、什么叫死亡教育？ 死亡教育是引导人们科学、人道地认识死亡、对待死亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育。 死亡学 死亡学是所有学问之中最复杂的一门，因为它所涉及的研究范围以及与之相关的问题和学科极其广泛，包括政治、法律、道德、（世界）宗教、哲学、心理学