第三节 心脏生理【参考】.pptVIP

三、心脏功能的检测 1．心电图 心电图 心脏兴奋活动时产生的生物电变化, 经放置于肢体或躯体一定部位的引导电极记录到的心电变化的波形. 反应的是心脏兴奋的产生、传导和恢复过程的生物电变化,与机械的收缩活动无直接关系 整个心脏心动周期中细胞电活动的综合变化. (electrocardiogram/ECG） Willem Einthoven 威廉 . 艾因特霍芬 （Willem Einthoven）????? ???????荷兰生理学家威廉 . 艾因特霍芬 （ Willem Einthoven, 1860~1927 ） 因对心电图学的开创性工作和无与伦比的贡献而被誉为“心电图之父”，并于 1924 年获 诺贝尔生理学或医学奖。 Electrocardiography Is an Important Clinical Tool （2）心电图导联 （lead) （3）ECG波形及其生理意义 p波: 心房去极化; P-R间期: 兴奋从窦房结到 心室肌所需时间. QRS波群: 去极化在心室内 的传导; S-T段: 心室各部分都处于去 极化的状态. T波: 心室的复极化; Q-T间期:与心率呈反变关系. U波: 可能与浦肯野纤维复极有关; （4）心电图检测的意义和应用 ① 分析与鉴别各种心律失常； ② 确定心肌梗塞的病变期、病变部位、范围以及演变过程； ③ 了解某些药物以及电解质紊乱对心肌的影响损害。 ④ 心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描记。 心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析。 心音的产生 心肌收缩引起的瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动。可在胸壁的一定部位听取。 心音图： 用换能器将机械振动波转化成电信号并记录下来。 2. 心音 第一心音与第二心音的比较_______________________________________ 第一心音 第二心音 _____________________________________________ 特点 : 音调 较 低 较 高 持续时间 较 长 较 短 最响部位 心尖部 心底部 主要成因 房室瓣关闭 半月瓣关闭 生理意义 标志着心缩期开始 标志着心舒期开始 ____________________________________________________ 第一心音: 房室瓣关闭, 心室收缩时血流冲击房室瓣引起 的振动和心室射出的血液撞击动脉壁引起的振动. 第二心音: 半月瓣迅速关闭, 血液冲击大动脉根部以及心室 内壁振动而形成. 3．超声心动图（echocardiogram） 利用现代电子技术和超声原理检查心脏的对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，可直接观测心脏各腔室形态和大小、心肌厚度、瓣膜形态和活动度等，已成为心脏整体和 局部收缩以及舒张功能检测、心脏瓣膜功能评估不可或缺的手段。超声心动图已经从一维（M 型）发展为二维和三维显像。 第三节 心 脏 生 理 一、心脏的泵血功能 1．心动周期 心脏每收缩和舒张一次所构成的一个机械活动周期，称为心动周期（cardiac cycle）。 一个心动周期中，心房与心室的机械活动均可划分为收缩期（systole）和舒张期（diastole）。心动周期也是分析心脏机械活动的基本单元。 【请说明心率增快对心脏的持久活动会有什么影响。】 心脏和瓣膜 （1）心房的初级泵功能 心房的收缩可使心室的充盈量再增加10% ～ 30%，起到初级泵或起动泵（priming pump）的作用。 如心房的初级泵作用丧失，尽管对安静情况下的心脏泵血功能影响不大；？ 但在心率加快，心室顺应性下降而影响心室的被动充盈时，心房的初级泵作用对心室充盈就显得较为重要了。 （2）心室收缩期 根据心室内压、血流方向以及瓣膜开闭状态，人为地划分为： 等容收缩期： （isovolumic con