职业中毒总论__培训课件.pptVIP

* 处理原则 1)维持呼吸和循环功能，保持呼吸道通畅，并积极防治呼吸衰竭。 2)及时处理肺水肿、脑水肿和休克，纠正水和电解质失衡。 3)病情严重者可给予氢化可的松200～300mg，或地塞米松10～20mg，静脉滴注。 4）血液灌流 5）抗生素应用 6）其他：抗氧化剂 7）支持治疗 * 职业性骨骼肌肉疾病 职业性骨骼肌肉疾病是指生产过程、劳动过程或生产环境中生成的职业性危害因素所引起的骨骼肌肉疾病。 【病因】 （一）化学元素 1. 金属 2. 非金属 3. 有机化合物 （二）物理因素 （三）生物因素 （四）不良体位和骨关节负荷不当 * 发病机制 （一）全身性骨损伤 1. 氟 2. 磷 3. 镉 4. 其他 （二）局部性骨损伤 最常见为减压性骨坏死。 （三）关节损伤 1. 长期强制体位 2. 关节负荷过重 （四）软组织损害 * 临床类型及表现 （一）代谢性骨疾病 1. 氟骨症 2. 镉中毒性骨软化 3. 磷中毒性下颌骨坏死 （二）减压性骨坏死 （三）肢端溶骨症 （四）雷诺综合症 （五）骨关节病 （六）感染性关节炎 布氏菌病 松毛虫性骨关节病 * 诊断与鉴别诊断 诊断要点主要有： （一）职业史 （二）临床表现 （三）X线检查 （四）实验室检查 治疗原则 （一）病因治疗 （二）对症及支持治疗 （三）并发症处理 * 职业性眼病 病因 （一）化学物质 1. 金属 2. 窒息性毒物 3. 脂肪族卤代烃类 4. 芳香烃类 5. 芳香族氨基硝基化合物 6. 醇类 7. 酯类 8. 二硫化碳 9. 杀虫剂 （二）物理因素 1. 电离辐射 2. 非电离辐射 发病机制 （一）瞳孔缩小 （二）白内障 （三）视网膜及视网膜血管病 （四）视神经病 * 临床表现 （一）瞳孔缩小 （二）白内障 1. 三硝基甲苯 2. 萘 3. 电离辐射 4. 微波 （三）视网膜血管病 1. 二硫化碳 2. 激光 （四）视神经病 1. 甲醇 2. 铅 3. CO 4. 铊 5. 其他 * 诊断与鉴别诊断 （一）主观症状询问 （二）眼科检查 （三）眼病部位分析 （四）病因诊断 （五）诊断依据为国家职业病诊断标准 治疗原则 （一）有畏光症状者可戴墨镜。 （二）视网膜血管痉挛，可用血管扩张剂。 （三）视神经、视网膜可用Vit B1、Vit B2、Vit B12、 Vit C 、Vit E、三磷酸腺苷等以促进新陈代谢。 （四）病变活动期，视网膜、视神经有水肿、渗出者，可给予糖皮质激素等。 （五）手术治疗。 * 职业性皮肤病 概述 职业性皮肤病是指职业活动中因接触化学、物理、生物等生产性有害因素而引起的皮肤及其附属器的疾病，是职业病中的常见病。 病因 化学因素 物理因素 生物因素 * 临床表现 （一）职业性皮炎 主要包括职业性接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、放射性皮炎及药疹样皮炎。 （二）职业性皮肤色素变化 主要包括职业性黑变病及职业性白斑 （三）职业性痤疮 主要包括油痤疮、氯痤疮及其他职业性因素引起的痤疮。 （四）职业性皮肤溃疡 （五）职业性感染性皮肤病 主要包括职业性皮肤炭疽、类丹毒、挤奶员结节等。 （六）职业性赘疣 （七）职业性角化过度、皲裂 （八）职业性痒疹 （九）职业性浸渍和糜烂 （十）职业性毛发改变 （十一）职业性指甲改变 （十二）其他 * 职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性噪声聋 病因 职业性噪声是职业性噪声聋的主要病因，噪声性聋的发生与接触噪声时间、强度、频率和频谱以及个体差异等几方面因素有关。 【发病机制】 【临床表现】 （一）耳鸣 （二）听力下降 （三）全身影响 * 铬鼻病 铬鼻病是指含铬的粉尘或铬酸雾刺激、腐蚀鼻粘膜后，所造成的鼻腔组织的病理性损伤。 铬鼻病的发展过程常历时数月至数年，接触铬化合物早期，工人常感觉比内刺痛或烧灼感，流清水涕，鼻塞，打喷嚏等；这些症状在一至两个月后会自行消失，但鼻腔病变往往在无症状的情况下继续缓慢