早产儿营养支持__培训课件.pptVIP

氨基酸 含必需 半必需 条件必需 3.0~3.5 g/kg·d 从 1.0 g/kg·d 开始 每日递增 0.5 g/kg 浓度稀释到1.5~2% 补钾 3~5 mmol/每克氨基酸 监测体重、身长、血PH、BUN 血浆蛋白和血氨等 早产儿肠道外营养 氨基酸 蛋白质推荐量 ＜1000g 4.0?4.5 g/kg·day 1000?1800g 3.5?4.0 g/kg·day 在出院前适当递减 2010年欧洲指南推荐 早产儿肠道外营养 脂肪 20% Lipofundin（含MCT/LCT） 总量 3.0 g/kg·d 从 0.5~1.0 g/kg·d 开始 每 1~2 天递增 0.5~1 g/kg 输注时间 16h/d 禁用或慎用 严重肝胆疾病、高脂血症、重症感染、 出血倾向、BPC↓、高疸血症等 早产儿肠道外营养 电解质 钠 2～3 mmol/kg.d 出生2～3天后 钾 1～1.5 mmol/kg.d 出生5～7天后 氯 3～5 mmol/kg.d 钙 1.5～2.2 mmol/kg.d 维生素 水乐维他 Soluvit 维他利匹特 Vitalipid N 微量元素 安达美 Addamel 1 ml/kg.d 早产儿肠道外营养 全合一营养液 All in One 一次性无菌条件下完成配置减少 营养液污染机会 氨基酸与非蛋白热源同时输入可 提高氮的利用有利于蛋白质合成 减少并发症的发生及高血糖、肝 损害等 简化操作便于护理 早产儿肠道外营养 给药途径 外周静脉 (PVC) 中心静脉 (CVC) 经周围置中心静脉（PICC） 监测 体格生长 内环境监测 早产儿肠道外营养 PN的常规监测 监测项目 第一周 以后 临床体征 皮肤、囟门 1次/d 1次/d 生长参数 体重 1-3次/w 1-2次/w 头围 1次/W 1次/w 液体平衡 出入量 1次/d 1次/d 血常规检查 Hb+WBC+Bpc 2-3次/w 1-2次/w 血液生化检查 Na,K,Cl 2次/w 1次/w Ca,P,Mg 1次/w 1次/1-2w 肝功能+sGPT+Bi 1次/w 1次/1-2w 总蛋白+A/G 1次/w 1次/1-2w BUN+Cr 1次/w 1次/1-2w 血脂 1次/w 1次/1-2w 血糖 p.r.n p.r.n 适应症 肠道内摄入热卡 70%总热卡