针刀疗法在颈椎病治疗中的应用__培训课件.pptVIP

枕后区局部解剖 颈部横断面解剖（平第五颈椎） 1.颈长肌 2.头长肌 3.前斜角肌 4.中斜角肌 5.后斜角肌 6.肩胛提肌 7.颈夹肌 8.髂肋项肌 9.颈最长肌 10.头最长肌 11.头半棘肌 12.颈半棘肌 13.多裂肌 颈椎病的针刀疗法 1 除了重症脊髓型颈椎病不适合行小针刀治疗，神经根型颈椎病谨慎外，其它类型均可进行针刀治疗。 2 针刀松解剥离治疗定点：棘突间压痛点、椎旁压痛点、小关节压痛点、颈椎横突压痛点、肌肉硬结、扳机点、钙化点、骨质增生明显处等部位。 3 按颈椎生物力学作用原理进行手法抗阻力运动，恢复生物力学平衡。 主要操作步骤： 1.定点 2.定向 3.加压分离 4.快速刺入 5.切割分离(引导针技术) 颈椎病的针刀疗法 针刀治疗操作要点： 1） 寰枕筋膜挛缩疼痛 2）松解寰枢椎棘间韧带纵行达棘突骨面，横行 切2－3刀。 3）松解寰枕关节关节囊，在枕骨大孔中点旁开 1CM进针刀达骨面，切开关节囊1－2刀（注意）。 4 ）松解斜角肌：在患椎横突的后结节找准压痛点和小结节，即为进针刀点。 5）松解关节突关节囊：在患椎棘突根部两侧取两点进刀，达骨面遇坡状骨性阻挡说明到达上关节突，切开关节囊2－3刀。  良性修复与不良修复 H2O CO2 小量ATP（2-3克分子） 2分子乳酸及大量的酸性中间代谢产物 乏氧 氧供充分 1克分子葡萄糖 终产物是 H2O CO2 大量ATP（36-38克分子） 1克分子葡萄糖 终产物是 小针刀疗法的禁忌症： 1 发热、全身感染。 2 施术部位和周围有感染灶。 3 严重的内脏疾病发作期。 4 实施部位有难以避开的重要神经血管或内脏。 5 出血倾向、凝血功能不全。 6 定性、定位诊断不明确。 7 体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。 学术专著 谢谢聆听！  针刀疗法在颈椎病治疗中的应用 广西壮族自治区人民医院疼痛科 李 锋 颈椎病 概述 颈椎病是指因椎间盘变性所致的颈椎骨、软骨、韧带等退行性改变，使脊髓、神经根及血管等临近组织受损而产生的临床症候群。本病又称颈椎综合征。 颈椎病分型 一 颈型颈椎病 二 椎动脉型颈椎病 三 交感型颈椎病 四 神经根型颈椎病 五 脊髓型颈椎病 六 混合型颈椎病 颈椎病诊断要点 （一）颈型颈椎病 1 颈、肩及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛受限。 2 颈肌紧张，有明显的压痛点。 3 X线片显示颈椎曲度可以改变（肌肉痉挛致偏歪），侧位X线片出现椎体后缘、小关节重影，部分项韧带钙化。 颈椎影像学改变 正常颈椎片 颈椎影像学改变 颈椎病诊断要点 （二）椎动脉型颈椎病 1 颈性眩晕(即椎－基底动脉缺血征）和猝倒史，且能除外眼源性和耳源性眩晕。 2 部分患者出现自主神经症状。 3 旋颈诱发试验阳性。 4 X线片显示颈椎节不稳、钩椎关节增生、棘突明显偏离后正中线。 颈椎病影像学改变 颈椎影像学改变 颈椎病诊断要点 （三）交感神经型颈椎病 症状表现非常复杂，累及的范围也特别广泛，包括患侧头颈部，上肢及上半部躯干。 1 疼痛与感觉障碍 : 酸困压迫性或灼性钝痛、部位深界线模糊、弥散，可不沿神经干传导。 2 血管运动和神经营养障碍:(1)颈部交感神经受刺激→椎动脉痉挛→ 头 痛、眩晕。(2)颈部交感神经受刺激→发冷、发绀、水肿、汗腺分泌改变 3 心脏症状 :可引起心脏功能紊乱，其症状主要表现为心前区疼痛（颈性心绞痛），其特点是转动头颈部、举手臂、打喷嚏时疼痛可明显加剧。心跳加快，但ECG 检查一般正常。 4 脊柱X线示颈椎或上胸椎退行性改变。 颈椎影像学改变 变直 正常 颈椎病诊断要点 （四）神经根型颈椎病 1 具有典型的根性症状，颈肩部、颈后部酸痛，并沿神经根分布区放射到前臂和手指，神经支配区有麻木、皮肤过敏或感觉减退。 2 脊神经根牵拉试验阳性。 3 X线片显示颈椎钩椎关节增生，曲度变直，椎间隙变窄，骨刺形成。 颈椎影像学改变 颈椎病诊断要点 （五）脊髓型颈椎病 1 自觉颈部无不适，但手动作笨拙，细小动作失灵协调性差。 2 步态不稳，易跌倒。 3 上下肢肌腱反射亢进，张力升高， Hoffmann征阳性，可出现踝阵挛和髌阵挛 4 X线片显示颈椎椎间歇狭窄，椎体后缘增生 5 MRI检查示椎间盘突出脊髓受压，受压节段脊髓可有信号改变。 颈椎病影像学改变 颈椎病诊断要点 （六）混合型颈椎病 是上述两种或两种以上类型颈椎病的混合类型。有两种或两种以上的颈椎病症状和体征。 颈椎影像学改变 颈椎病的传统疗法 一般治疗：休息，物理治疗 药物治疗：非甾体类消炎止痛药，中草药 神经阻滞