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胚 胎 大 题 1，胎儿血液循环 脐静脉→肝、静脉导管→下腔静脉→右心房，大部分经卵圆孔→左心房→左心室→主动脉→大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育），小部分进入降主动脉→脐动脉→胎盘 右心房，小部分→右心室→肺动脉→大部分经动脉导管进入主动脉，小部分进入肺 2，出生以后变化 胎盘循环中断、肺循环建立 脐静脉→肝圆韧带 脐动脉→脐侧韧带、膀胱上动脉 静脉导管→静脉韧带 动脉导管→动脉韧带 卵圆孔关闭 3，外胚层分化： 神经板外侧缘的细胞→神经嵴→周围神经系统（脑、脊、自主神经节，周围神经），肾上腺髓质等 表面外胚层→ 表皮及皮肤附属器； 口鼻肛门上皮； 腺垂体等 4，中胚层的分化： 轴旁中胚层→体节（44 对）→背侧的真皮、骨骼肌和中轴骨 间介中胚层→泌尿、生殖系统 侧中胚层：体壁中胚层→胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌 脏壁中胚层→消化、呼吸系统的肌组织、结缔组织 胚内体腔→心包腔、胸膜腔、腹膜腔 间充质→结缔组织、肌组织、血管 脊索→椎间盘的髓核 5，内胚层的分化：内胚层→原始消化管→咽喉以下的消化管、消化腺、气管和肺的上皮 6，2 套血液循环系统 母体：子宫螺旋动脉→绒毛间隙→子宫静脉 胎儿：脐动脉→绒毛毛细血管→脐静脉 7，胎盘膜（胎盘屏障）： 合体滋养层,（细胞滋养层），基膜,（结缔组织），毛细血管基膜和内皮 8，胎盘功能 物质交换：获得营养和O2 ，排出代谢废物和CO2。某些药物、病毒、化学物质通过，引起畸形 内分泌：合体滋养层分泌激素 1. 人绒毛膜促性腺激素HCG：促进黄体发育和分泌; 第2 周出现－妊娠测试 2. 人胎盘催乳素：促进乳腺发育和胎儿生长 3. 孕激素和雌激素：第4 月开始分泌，逐渐替代黄体 9，颚的发生： 内侧鼻突向口腔长出的短小突起→正中腭突→前腭的小部分 上颌突向口腔长出的扁平突起→外侧腭突 →腭的大部分 外侧腭突与正中腭突融合，形成腭 腭形成后将口腔与鼻腔分隔 额鼻突→鼻中隔（与腭融合）→鼻腔被分隔 10，面部畸形 唇裂：上颌突与同侧内侧鼻突未融合（单、双侧） 面斜裂：上颌突与同侧外侧鼻突未融合 腭裂：正中腭突与外侧腭突未融合；左右外侧腭突未融合 11，消化系统：前肠→咽、食管、胃、十二指肠上段、肝、胆、胰、呼吸系统(喉以下) 中肠→十二指肠中段－横结肠右2/3段 后肠→横结肠左1/3段－肛管上段、膀胱与尿道 12，咽囊演化：第1 对：内侧份→咽鼓管；外侧份→ 中耳鼓室；鳃膜→鼓膜 第2 对：腭扁桃体 第3 对：腹侧份→胸腺 背侧份→下一对甲状旁腺； 第4 对：上一对甲状旁腺 第5 对：后鳃体→滤泡旁细胞 原始咽的其余部分形成咽 13，泄殖腔分隔： 腹侧→尿生殖窦→泌尿生殖管道 背侧→原始直肠→直肠和肛管上段 泄殖腔膜分隔：腹侧→尿生殖窦膜 背侧→肛膜→破裂后肛管上下段相通（肛凹→肛管下段） 14，主要消化畸形 甲状舌管囊肿：甲状舌管未闭锁。上皮细胞分化为粘液细胞，粘液聚集形成。 囊肿穿孔形成甲状舌骨瘘 麦克尔憩室：为回肠壁上近回盲部的囊状突起，因卵黄蒂近端未退化 脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化 先天性脐疝：因脐腔未闭锁，脐部有孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔 不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠相通 化管狭窄或闭锁：主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常 先天性巨结肠：因肠壁内副交感神经节细胞缺如，肠收缩乏力，肠管扩张 肠袢转位异常：因肠袢反向转位，导致左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠 15，呼吸畸形 透明膜病：多发生于小于7月龄的早产儿，因Ⅱ型肺泡细胞未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面覆有血浆蛋白膜 16，泌尿系统：间介中胚层 头段→生肾节（形成前肾）尾段→生肾索→尿生殖嵴 尿生殖嵴 外侧：中肾嵴（形成中肾和后肾）内侧：生殖腺嵴（形成卵巢或睾丸） 17，泌尿主要畸形： 多囊肾 ：因远曲小管未与集合管接通，尿液于肾小管积聚形成囊泡 异位肾 肾上升过程受阻，未达正常位置，多见者为停留在盆腔 马蹄肾：肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄形 双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂或融合的肾脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢膀胱外翻：尿生殖窦与表面外胚层间无间充质，膀胱腹侧壁与脐下壁间无肌肉，使膀胱壁破裂，粘膜外翻。 肾发育不良或肾缺如：因输尿管芽未形成或早期退化，不能诱导后肾发生，导致肾缺如。肾缺如以单侧多见，多无临床症状 18，生殖畸形： 隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生 阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道板未形成