兩种不同麻醉方法对妇科手术患者术后胰岛素抵抗的影响.doc

中国医科大学 硕士学位论文 两种不同麻醉方法对妇科手术患者术后胰岛素抵抗的影响 姓名：孙玥 申请学位级别：硕士 专业：麻醉学 指导教师：裴凌 201109  ·中文论著摘要· ?獻?叮?婊?治H?樽???和硬膜外麻 醉组???。分别于麻醉前、术后即刻及术后?小时?崭?、术后?小时?崭? 结果 麻醉前各指标两组间差异无显著性??．??Ｓ肼樽砬氨冉希琁组术后血糖、 于??????，而术后??时仅血清胰岛素低于??????。 结论 关键词 麻醉应激血糖胰岛素胰岛素抵抗  ???? ????? ?????? ????? ??? ? ? ????? ? ????? ????? ?????? ??? ? ?????． ??? ??? ? ????? ? ? ?? ? ? ?琁? ? ? ????? ????? ? ??? ??? ? ? ?????． ????? ?????；??? ?  ·英文缩略语·  ·论文· 胰岛素抵抗?????????，??侵敢鹊核氐耐庵馨凶橹?主要为骨骼肌、 外科刺激在去除病灶的同时，也给患者带来一定程度的创伤、应激等损害。 著性??．????韑。 ?  ?／?、丙泊汾?? ?／?依次静脉注射，气管插管后静脉 注射维库溴铵???／?，行机械通气。呼吸频率?／???逼??一??／?。 隙行硬膜外穿刺，成功后每隔??注入?パ嗡崂?嗫ㄒ??，共??，使上界阻滞 四、血浆葡萄糖检测： 使用己糖激酶法测定血浆葡萄糖：???静脉血，置于? ?惰性分离胶 的真空采血管中，静置后低速离心???#??，取上层血清置于尖头塑料管中， 离胶的真空采血管中?。??。?掠???，离心分离血清，??转／分，取血清 ?  间各样本比较采用方差分析及非参数检验????ú客臣品治鲇肧????软 结果 ?  ?组 ????．? ??／? ????．? ??／? ?  反而会造成机体的代谢紊乱，不利于患者的术后恢复【?】。 对术中及术后血糖及血胰岛素的研究表明，手术应激后血糖水平升高的同时血胰 固  有差异，较大的手术创伤可能造成长时间的瓜，恰当的围手术处理可以减轻术后 内营养，设法减轻疼痛及加强活动也可提高术后胰岛素敏感性，从而缩短病人住院 ?  ·本研究创新性的自我评价· ?  ·参考文献· ? ? ? ?????瓻? ????：????． ????? ? ?珽??? ?珿??? ????? ? ??????綣】．?? ????，?? ???? ??????? ? ?????：?????? ? ? ? ?????．?? ??? ? ?琓????珺??? ??啦?? ?? ??，??， ??????． ? ??? ????】． ?? ?? ? ? ? ????? ?姚咏明，刘辉，盛志勇．循证医学在脓毒症临床试验中的应用?】．解放军医学杂志，??， ?：????．  ?，????? ????????瓼?? ?? ??? ? ???????綣】．?? ??? ?? ??? ????? ?????? ??????? ? ??????? ?????? ??????????：????．  ·综述· 不同麻醉方式对围术期患者血糖及胰岛素的变化影响 激素、糖皮质激素和肾上腺素水平却没有改变。王占科掣?研究显示，创伤失血 调节激素在瓜的形成中具有重要作用。那么，择期手术的病人，在没有伴随糖皮 一、术后?的机制 ??、创伤后?的受体前机制  传统观点认为创伤后胰岛?细胞功能受损，胰岛素合成和分泌障碍 即低潮期?????驼浅逼??????。在低潮期，血浆胰岛素分泌受到抑制， 作用在?赴?ど媳泶铮?镏?咸烟亲T耍痥?细胞，刺激胰岛素合成与分泌，而高 ?  ??的合成，因此这一机制尚有待商榷。 ??、受体和受体后机制 加强，而酪氨酸磷酸化程度和??籏活性则明弱，且存在剂量依赖关系。取?? 进一步研究发现，?籣??被?思っ???和抑制子?っ窧??·．?与???磷酸  葡萄糖的转运和利用，形成瓜。 ? ??的表达。?等也 ??的合成与表达，而高葡萄糖浓度或 ?  后发现骨骼肌胰岛素受体的酪氨酸磷酸化提高了??倍，蛋白酪氨酸激酶活性提 强度与手术时问长短无关。另外，患者体重、性别、体重指数???榷詍的影响 ?  程度不大。 三、胰岛素抵抗对机体的影响 ??、对糖代谢的影响 ??、对脂质代谢的影响 ??、对蛋白质代谢的影响 胰岛素水平增高可促使氨基酸进入细胞内，有利于蛋白质的合成。胰岛素促  ??? ??? ?琁?．?来实现的。???作用的发挥受胰岛 ??? ??? ????，????．?的影响。 ??、对水盐代