聯合手术治疗34例严重的持续性变应性鼻炎的疗效观察.doc

大连医科大学 硕士学位论文 联合手术治疗34例严重的持续性变应性鼻炎的疗效观察 姓名：杜翠萍 申请学位级别：硕士 专业：耳鼻咽喉头颈外科学 指导教师：崔万明 201106  硕士生姓名：杜翠萍 指导教师：崔万明教授 专业名称：耳鼻咽喉一头颈外科学 目的：探讨联合手术治疗严重的持续性变应性鼻炎的疗效。 个月时显效率?．???／???行????％?／???扌??．?????； 采用视觉模拟评分法评估，本组病例术后?鲈隆⑹鹾?个月、术后?个月与术 前组筛房开放，下鼻甲部分切除的联合手术方式取得显著的近期疗效。 的医生即可施行，不需特殊的人员培训，可广泛地开展。 关键词：变应性鼻炎鼻中隔偏曲下鼻甲肥大手术  ????????? ??? ????????? ??? ? ????????篊??? ???簅????????? ??? ?????????????． ? ??? ????????? ????，? ? ????? ??，???? ??????．??? ? ? ????? ? ??? ?????????? ???? ?????? ?．???／???? ??? ? ??? ???????．????????． ? ????? ????： ???? ????? ?????：?甌? ??? ??????????????琓? ? ??? ??????? ??? ?? ?? ?????? ???????? ?  ? ???痶 ???? ??．??  联合手术治疗?例严重的持续性变应性鼻炎的疗效观察 硕士生姓名：杜翠萍 指导教师：崔万明教授 专业名称：耳鼻咽喉一头颈外科学 一、研究对象  患者伴有眼痒及咽喉痒。 ??し舻愦淌笛??? 粘软骨膜及骨膜，分离范围：向上达鼻中隔软骨最上缘，向下达鼻底，向后达筛 时开放鼻丘气房。若中鼻道狭窄，则切除钩突以利前组筛窦引流。  酸氟替卡松鼻喷剂?ㄊ媪迹?鹄妓厥房擞邢薰??，每鼻孔?欤?蝗?次， 三、疗效评价 根据??年兰州修订的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐》进行评分，设定术 ?⒆捶旨都?? ??卤羌浊岫戎渍停?侵懈簟⒅斜羌咨杏蟹煜叮?锹嘉?分。 疗效?治疗前总分一治疗后总分??瘟魄白芊帧??％ ??％为显效，?％一?％为有效，≤?％为无效。显效和有效均视为有效。 术后?拢?月，?月随访，随访方式为门诊复诊及电话访问。 ?  采用???．?砑???型臣蒲Т?恚?榧涞哪炅洹⒉〕痰谋冉喜捎胻检验， 例有两例患者未能及时随诊清理鼻腔，致使鼻腔粘连，鼻塞较术前加重，手术失 ? ? ■ 图?芴逯⒆粗瘟魄昂蟮腣?分数  三分类症状治疗前后的对比 配对样本的秩和检验，?煅? ?????．?，无统计学意义。  对糖皮质激素治疗效果不佳的患者的下鼻甲切除的标本中均发现糖皮质激素受体 ????拖赴?艘蜃覭??．??胝?Ｈ吮泶锵嗨疲??瞧ぶ始に厥芴錌 ?砧?均有过度表达。??过度表达提示有糖皮质激素抵抗嘲。这能很好的 解释了长期应用鼻喷糖皮质激素疗效下降的原因，也为我们行手术治疗变应性鼻 炎提供了有力的支持。 孙树岩∞?癙???  ?琒?、降钙素基因相关 应性鼻炎能够得到缓解的结论。  当患者主诉鼻塞症状加重时不一定总能测到相应的鼻阻力增加和鼻道气流峰值的 降低?乔徊庋狗?，或者鼻腔容积缩小?巧?瓷洳饬糠?。相反，当患者主 诉鼻塞症状减轻时总伴随鼻阻力的下降。因此采用主观的评分方法是恰当的。 在选择病例的时候，我们认为一定要谨慎，要以症状严重，及久治不愈的患者 为主。要向患者解释，手术只能缓解症状，不能达到根治，术后可能还需要药物 联合手术的主要并发症有：出血；感染；鼻腔粘连；塌鼻、鞍鼻；鼻中隔穿 余患者均未出现手术并发症。熟练的手术技巧以及及时的随诊是保证手术疗效的    ?????????????? ???闭．?? ?．????????：?????? ?．??? ??? ? ???? ??? ?甕?? ????????? ? ?? ??．????????? ???????? ??????? ?讁?墨 ??岷０玻?现拢?し娴取１侵懈羝??喜⒈溆π员茄谆颊呤质踔瘟瞥醪椒治觥綣】．中华耳鼻 ? ? ????． ? ? ??????? ???? 杂志，??； ? ? ? ? ??甈??? ?琫??瓹???? ??????????．?? ????? ?．?． ?．???? ? ????????? ? ????????????琾????????? ???? ???? ? ? ? ????．  ??????． ??甈??? ?．???? ????? ? ???打?? ? ?．????? ???????????甇?