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乙型肝炎病毒携带母亲母乳喂养安全性探讨 【摘 要】目的:研究和探讨乙肝病毒携带母亲母乳喂养的安全性。方法:选取乙型肝炎病毒携带母亲的足月健康新生儿共计60例,等分为对照组和观察组,对照组采用人工喂养方法,观察组采用母乳喂养。所有婴儿均接种乙肝疫苗或者使用乙肝免疫球蛋白,分别在婴儿出生时、3、7、12月龄时检测乙型肝炎抗原和抗体。结果:观察组的HBsAg阳性率、抗一HBs阳性率以及慢性HBV感染率与对照组婴儿比较,区别不大,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在所有婴儿采用疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫下,乙肝病毒携带母亲的母乳喂养是安全的。 【关键词】乙型肝炎;母乳喂养;婴儿;安全性 乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型肝炎病毒(HBV)可通过输血或血液制品、密切生活接触和医源性传播,而在我国母婴传播是形成慢性HBV感染的重要原因之一,其中30%~50%慢性乙型肝炎病毒感染是通过母婴传播形成[1]。由此可知,携带HBV的母亲生产的婴儿是非常容易感染乙肝病毒的。因此,如何阻断HBV的母婴传播,控制HBV的流行,对于母婴的身心健康有着非常积极的意义。众所周知,母乳是婴儿成长最佳的食物,全世界都在大力推广母乳喂养,母乳中不但含有各种营养物质,还含有多种婴儿所需的抗病毒物质。但是,HBV携带母亲能否使用母乳喂养婴儿,还有待证明。本文就我院曾收治的患有HBV的母亲并携带足月婴儿共计60例进行调查和研究,总结在母乳喂养和人工喂养两种情况下,婴儿HBsAg阳性检出率、抗-HBs阳性检出率及慢性HBV的感染率,探讨HBV母亲母乳喂养的安全性,现具体汇报如下: 1 资料与方法 1.1 基本资料 选取我院2009年6月——2011年10月在我院乙型肝炎病毒携带母亲的足月健康新生共计60例进行研究,等分为对照组和观察组,具体情况如下: 对照组:实验对象共计30例,其中母亲HBsAg单阳性24例,占80%;母亲HBsAg及HBeAg双阳性6例,占20%。其中顺产18例,剖宫产12例;新生儿出生时胎龄为(39.23±0.42)周,出生体质量为(3525±461)g;母亲年龄为(28.85±5.23)岁。 观察组:实验对象共30例,其中母亲HBsAg单阳性25例,占83.3%;母亲HBsAg及HBeAg双阳性5例,占16.7%。其中顺产19例,剖宫产11例;新生儿出生时胎龄为(38.91±0.52)周,出生体质量为(3465±521)g;母亲年龄为(27.85±6.12)岁。 两组母亲的症状、分娩方式年龄、新生儿胎龄、体重等方面比较基本相似,差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 方法 对照组30例采用人工喂养的方式,观察组30例采用喂养的方式。两组所有产妇均在其怀孕第28周、32周、36周肌肉注射乙肝免疫球蛋白100U,婴儿出生后24小时内、1个月及6个月龄时分别接种3次乙肝疫苗,出生后12小时内及第14天各注射乙肝免疫球蛋白(HBIG) 200U。经过观察后判断以阳性和阴性为标准。 1.3 统计学分析 计数资料以样本数和发生数表示,率的显著性检验采用卡方检验及Fisher精确概率法,P0.O5为差异有统计学意义。 2 结果 经过比较,两组共计60例婴儿中慢性HBV感染2例,对照组和观察组婴儿各1例, 阳性率均为3.3%,两组差异无统计学意义(P0.05)。对照组与观察组无论是单用疫苗还是疫苗联合HBIG,出生时及3、7、l2月龄时,两组婴儿的抗-HBs阳性率随着月龄的增加而不断增加。婴儿HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。 表1 两组婴儿出生时及3、7、l2月龄时HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率比较[n(%)] 组别 出生时 3个月 7个月 12个月 观察组(n=30) HBsAg阳性 68.9% 58.1% 51.2% 43.6% 抗-HBs阳性 3.3% 14.4% 26.1% 42.6% 对照组(n=30) HBsAg阳性 70.2% 68.4% 64.3% 60.2% 抗-HBs阳性 3.3% 10.3% 17.6% 21.6% *为两组组内进行比较有明显差异性(P0.05),#为两组组间进行比较有明显差异性(P0.05)。 3 讨论 母乳是婴儿最佳的天然食品, 含有多种免疫物质,能增加婴儿的免疫能力,减少呼吸道感染。母乳喂养有利于促进婴幼儿心理与社会适应性的发育,并有利于母亲产后康复,减少乳腺癌和卵巢癌发病的危险[2
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