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乙型肝炎病毒携带母亲母乳喂养安全性探讨 　　【摘 要】目的：研究和探讨乙肝病毒携带母亲母乳喂养的安全性。方法：选取乙型肝炎病毒携带母亲的足月健康新生儿共计60例，等分为对照组和观察组，对照组采用人工喂养方法，观察组采用母乳喂养。所有婴儿均接种乙肝疫苗或者使用乙肝免疫球蛋白，分别在婴儿出生时、3、7、12月龄时检测乙型肝炎抗原和抗体。结果：观察组的HBsAg阳性率、抗一HBs阳性率以及慢性HBV感染率与对照组婴儿比较，区别不大，差异均无统计学意义（P0.05）。结论：在所有婴儿采用疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫下，乙肝病毒携带母亲的母乳喂养是安全的。 　　【关键词】乙型肝炎；母乳喂养；婴儿；安全性 　　乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型肝炎病毒（HBV）可通过输血或血液制品、密切生活接触和医源性传播，而在我国母婴传播是形成慢性HBV感染的重要原因之一，其中30%～50%慢性乙型肝炎病毒感染是通过母婴传播形成[1]。由此可知，携带HBV的母亲生产的婴儿是非常容易感染乙肝病毒的。因此，如何阻断HBV的母婴传播，控制HBV的流行，对于母婴的身心健康有着非常积极的意义。众所周知，母乳是婴儿成长最佳的食物，全世界都在大力推广母乳喂养，母乳中不但含有各种营养物质，还含有多种婴儿所需的抗病毒物质。但是，HBV携带母亲能否使用母乳喂养婴儿，还有待证明。本文就我院曾收治的患有HBV的母亲并携带足月婴儿共计60例进行调查和研究，总结在母乳喂养和人工喂养两种情况下，婴儿HBsAg阳性检出率、抗-HBs阳性检出率及慢性HBV的感染率，探讨HBV母亲母乳喂养的安全性，现具体汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 　　选取我院2009年6月——2011年10月在我院乙型肝炎病毒携带母亲的足月健康新生共计60例进行研究，等分为对照组和观察组，具体情况如下： 　　对照组：实验对象共计30例，其中母亲HBsAg单阳性24例，占80%；母亲HBsAg及HBeAg双阳性6例，占20%。其中顺产18例，剖宫产12例；新生儿出生时胎龄为（39.23±0.42）周，出生体质量为（3525±461）g；母亲年龄为（28.85±5.23）岁。 　　观察组：实验对象共30例，其中母亲HBsAg单阳性25例，占83.3%；母亲HBsAg及HBeAg双阳性5例，占16.7%。其中顺产19例，剖宫产11例；新生儿出生时胎龄为（38.91±0.52）周，出生体质量为（3465±521）g；母亲年龄为（27.85±6.12）岁。 　　两组母亲的症状、分娩方式年龄、新生儿胎龄、体重等方面比较基本相似，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组30例采用人工喂养的方式，观察组30例采用喂养的方式。两组所有产妇均在其怀孕第28周、32周、36周肌肉注射乙肝免疫球蛋白100U，婴儿出生后24小时内、1个月及6个月龄时分别接种3次乙肝疫苗，出生后12小时内及第14天各注射乙肝免疫球蛋白（HBIG） 200U。经过观察后判断以阳性和阴性为标准。 　　1.3 统计学分析 　　计数资料以样本数和发生数表示，率的显著性检验采用卡方检验及Fisher精确概率法，P0.O5为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过比较，两组共计60例婴儿中慢性HBV感染2例，对照组和观察组婴儿各1例， 阳性率均为3.3%，两组差异无统计学意义（P0.05）。对照组与观察组无论是单用疫苗还是疫苗联合HBIG，出生时及3、7、l2月龄时，两组婴儿的抗-HBs阳性率随着月龄的增加而不断增加。婴儿HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率差异均无统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组婴儿出生时及3、7、l2月龄时HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率比较[n（%）] 　　组别 出生时 3个月 7个月 12个月 　　观察组（n=30） HBsAg阳性 68.9% 58.1% 51.2% 43.6% 　　抗-HBs阳性 3.3% 14.4% 26.1% 42.6% 　　对照组（n=30） HBsAg阳性 70.2% 68.4% 64.3% 60.2% 　　抗-HBs阳性 3.3% 10.3% 17.6% 21.6% 　　*为两组组内进行比较有明显差异性（P0.05），#为两组组间进行比较有明显差异性（P0.05）。 　　3 讨论 　　母乳是婴儿最佳的天然食品， 含有多种免疫物质，能增加婴儿的免疫能力，减少呼吸道感染。母乳喂养有利于促进婴幼儿心理与社会适应性的发育，并有利于母亲产后康复，减少乳腺癌和卵巢癌发病的危险[2