中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床研究.docVIP

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床研究 　　[摘要] 目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的效果。 方法 将126例COPD并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各63例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者给予中西医结合治疗，观察两组患者的临床疗效以及治疗前后PaO2和PaCO2的变化。 结果 观察组的显效率和总有效率分别为42.9%和90.5%，显著高于对照组（25.4%、69.8%）（P0.05），治疗后两组患者的PaO2均较治疗前有显著升高，而PaCO2均比治疗前明显降低，且观察组的PaO2和PaCO2改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 中西医结合治疗COPD并呼吸衰竭效果安全可靠，且不良反应少，值得推广应用。 　　[关键词] 中西医结合；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭 　　[中图分类号] R714.253 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0115-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，并与肺脏对有害颗粒和气体的炎症反应有关[1]。近年来，该类疾病因社会环境变化而反复发作，临床经常应用抗生素和激素，多产生广泛抗药性，而采用中西医结合治疗能取得良好的效果，中药具有清热解毒，活血化瘀，宣肺通气的功效，有利于改善肺的通气换气功能，且避免病情恶化，疗效安全可靠，不易复发。本研究旨在探讨中西医结合治疗COPD并呼吸衰竭的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年8月～2013年1月来本院就诊并治疗的126例COPD合并呼吸衰竭患者，所有患者均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制订的诊断标准。将所有患者按照用药情况分为对照组和观察组各63例，观察组中，男34例，女29例；平均年龄（73.1±4.0）岁；平均病程8.6年。对照组中，男41例，女22例；平均年龄（70.7±3.5）岁；平均病程9.1年。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予常规西医治疗，如强心、利尿、扩血管、抗感染等一般治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用麻黄汤加味：麻黄9 g，半夏10 g，桂枝10 g，甘草9 g，紫苑15 g，橘红12 g，白前10 g，苏子15 g，杏仁10 g，生姜6 g，大枣5枚。水煎服，1剂/d。 　　1.3 临床观察指标 　　两组患者均于治疗前后抽血送检，进行血气分析，包括二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）。 　　1.4 诊断标准 　　动脉血气分析：静息状态下，在海平面呼吸空气条件下，PaO270 mm Hg，pH7.30，提示病情危重[2]。 　　1.5 疗效判定标准 　　痊愈：喘、咳、痰等症状全部消失，肺部杂音也完全消失，生活完全自理；显效：喘、咳、痰等症状明显减轻，肺部杂音明显减小，生活自理能力改善一半以上；有效：喘、咳、痰等症状略有好转，肺部杂音稍有减小，生活自理能力改善一半以下；无效：喘、咳、痰等症状没有好转，肺部杂音没有减小，生活自理能力没有任何改善，或症状有加重迹象[3]。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效的比较 　　观察组患者的显效率和总有效率分别为42.9%和90.5%，均显著高于对照组（25.4%、69.8%），差异均有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者治疗前后PaO2和PaCO2指标变化情况的比较 　　治疗前两组患者的PaO2和PaCO2比较，差异均无统计学意义（P0.05），治疗后两组患者的PaO2均较治疗前明显升高，而PaCO2均比治疗前明显降低，且观察组的改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　COPD引起的呼吸功能严重损害，导致机体缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而发生一系列病理、生理变化和临床表现的综合，称为呼吸衰竭[3]。特别是患有慢性疾病的老年人，当原有疾病加重或出现呼吸困难、发绀或浅表静脉充血时，千万要及时去看医生，以免失去最佳治疗时机。COPD的主要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变以及发热等，此外，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑