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中西方疗愈环境概述 　　在20世纪后半叶，医疗建筑还只是强调医疗功能和效率，导致医疗建筑本身的机构化和功能化。当前，对医疗建筑的关注点已转到疗愈的物理环境和患者感受方面。目前有两种关于疗愈环境的设计理念： 一种是以循证设计理念为基础，探索患者的体验感受；另一种是明确和了解患者及家属的感受和体验，并贯彻到物理环境设计中，但这需要与医院的运营机制相吻合。 　　西方国家疗愈环境溯源 　　*源自护理和心理学的早期案例 　　南丁格尔有句名言：“医院设施环境的第一需求应该是、必须是对患者没有任何危害因素环境下的治愈。”同时她还进一步引申说：“我们还不知道形式、色彩和光对我们有什么影响及影响多大，但我们很清楚的是这些因素的确对我们身心有影响。”南丁格尔的成功之处在于她具有超强的观察力、收集统计和分析数据的能力。1850年，在克里米亚战争期间，她作为伊斯坦布尔斯卡塔瑞医院的护士，发现患者在没有针对医疗流程设计的医院环境中治疗比在那些重视建筑的卫生和通风的环境中治疗具有较高的感染率和死亡率。之后南丁格尔在英国的医院环境条件下结合患者的治愈护理工作做出了富有成效的改进，她将感染控制与通风系统、日照和良好的视野相结合。她要求将护理单元沿长方形结构两侧开窗，病床设置在两个窗之间的隔墙处，这样每位患者都能处于空气流动、通风良好的区域中。 　　之后，在1984～1995年期间，第一个在疗愈环境领域较有意义的研究是来自于心理学家罗杰，他将患者疗效与患者房间窗户的景观视野联系起来。他进行过这样的研究实验：两名同样的外科手术患者，一名患者病房窗对着一面砖墙，另一名患者病房窗对着绿地树林，窗外有树林的患者要比窗外是砖墙的患者服用止疼剂量低，服务需求少，并提早出院。从这个实验开始，罗杰发展了从心理学上支撑建筑设计的理论。他确认精神压力是疗效的主要障碍，精神压力主要体现为：无助、焦虑和沮丧等。他主张医疗设施应该考虑到如何通过环境的良好感观来支持患者，通过环境设计提供人与人交流的场所，通过美好的景观感受来分散患者的注意力。 　　*循证设计理论 　　1998年，美国医疗设计中心采用循证设计的理念并要求哈佛大学来进行患者疗效与环境关系的研究。这些研究覆盖了相当广泛的关于环境的问题，如窗户、日照、人工光、噪音、空气质量、温湿度、通风、私密性和家居布置等。 　　在加拿大一所医院的精神科研究中发现，那些生活在有充足阳光的病房中的患者，比那些生活在没有充足阳光病房的患者平均住院时间减少15%。4年后，在一所医院的心脏监护科做了同样的研究，4张床面向南，另外4张床面向北，结果面向南的患者平均住院日为2.3天，面向北的患者平均住院日为2.6天。 　　*关注患者感受的法国梧桐运动 　　1978年，安吉莉卡作为美国医院的患者，在评估医疗人为环境的同时，她发起并传播了法国梧桐运动，此运动意在强调医疗经历对患者和家属来说应该体现个性化、人性化和透明化。她重点强调在医院所关注的内容要与从患者角度所关注的“以患者为中心”的理念相平衡。 　　法国梧桐运动后来发展为一系列的主题内容，包括患者与护工形成疗愈伙伴关系，设计一个像家一样感觉的无障碍环境，让患者更有尊严并鼓励家属的参与。家属参与的主要方面是在营养配餐上，患者和家属可以使用护理单元的厨房，通过就餐和烹饪接触更多的人，使厨房成为人与人交流的场所。除了护理和治疗层面的需求外，也应让患者能够接触到艺术和自然环境。这个运动很快在美国和欧洲得到发展并转向更详细的框架协议内容。 　　从消费者的角度来看，消费者的看法一定要与循证设计相关联，医疗设计中心委托研究机构来进行关于患者体验的研究，发现了围绕患者体验方面的大量事实。研究对象集中于可以行走的患者、急症患者和长期护理的患者并征求他们对建筑环境的感受。日间门诊患者体验是：等候已是家常便饭，来医院就诊时常感到虚弱和痛苦；急症患者的体验是：病房空间是他们体验的中心，常常感到迷茫和消极，所有的感受都来自于药物治疗；住院患者的体验是：丧失独立性，自我控制能力差，消极，所有的兴趣来自娱乐消遣。所有患者群体都认为环境对他们的体验确实很重要。研究中发现与消费者相关的环境因素有： 提供与医护人员的交流空间、空间传达美好的感受、可达性强、保障隐私和积极的空间感受、允许家属参与治疗活动、注重安全、接近自然，除此以外，还包括建筑入口形象、停车、垂直交通等因素。 　　*艺术走进医院的思潮 　　在美国和西欧国家已兴起环境与艺术相结合的运动，如瑞典率先将投资预算的1%用于在环境中布置艺术作品。 　　在对伦敦的切尔西和威斯敏特医院的研究中，关注环境的3个方面是： 视觉艺术、现场表演、整体环境。他们的目标是建立无论是视觉，还是表演艺术都能获得最大可能的吸引力。研究中分3组人群：患者、医护人员、探视人