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中医“治未病”模式在妇幼保健院中的应用 　　[摘要] 中医“治未病”理论源于中医古医籍《黄帝内经》，包括“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”3个方面。笔者在临床实践中，把中医“治未病”理念引入医疗活动中，在保持现代医学“诊断”、“治病”优势的同时，加入了中医“治未病”内容，发现中医“治未病”模式在妇幼保健院运用有广泛的社会效益以及良好前景。 　　[关键词] 治未病；妇幼保健院；中医 　　[中图分类号] R22 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0164-02 　　尽管现代医学已在众多领域取得重大的突破，诊疗技术水平亦随之得以快速提高，然而疾病谱也在不断变化，尚有不少病因未得以阐明。同时，随着社会生活工作节奏及环境的变化，亚健康人群的数量在不断增多，人们对医疗服务的需求因此而不断增大，医疗服务机构承受前所未有的压力。近年来，中医“治未病”思想和方法越来越受医学界的重视，该理念以体质养生、防复发、预防为轴心，与现代医学的预防医学有相似之处。目前很多中医院或中西医结合医院已运用“治未病”方法于临床，并获得良好的效果和效益，填补了现代医学部分空缺[1-6]。但在非中医专科医院，由于西医对中医理论的认识不足，缺乏临床中医医师，中医“治未病”的工作开展的普遍不理想。本院作为保健和临床相结合的妇女儿童专科医院，近两年来尝试将中医“治未病”的理念引入医疗活动中，现总结并分享实践过程中的医院管理经验。 　　1 全员参与，接受和完善“治未病”的理念和模式 　　本院从2008年成为国家第二批“治未病”试点单位起，立即设立“治未病”门诊，成立“治未病”专项小组，以分管的业务副院长为组长负责统一协调，各大科主任均为小组成员负责落实执行。由中医医师院科两级授课，根据各科病种特点分科个性化对全体医护人员进行培训、现场示范，让西医医师以及护士均掌握一定的中医原理和操作技术，将中医的理念加入他们的思维和诊疗模式，开始接受中医治未病的“防患未然、主动康复”的理念。由业务副院长直接协调带领，各科主任为组员的“治未病”专项小组，具有执行力强、衔接速度快、点点落实的特点，很快让项目具有相当的规模和系统化的开展。 　　2 中医体质辨识的信息化以及与之相应的辨证治疗 　　体质辨识是所有中医治疗的前提和依据。中医师积极联系信息科，在医生工作站加装体质辨识模块，全院医护均可快速对就诊者进行体质辨识。在推行体质辨识的基础上，以中医护士为培训师，培训医护人员从简单易掌握的穴位敷贴、穴位点按保健开始，到逐渐懂得辨病选穴、辨证选穴、辨证施护，不断观察总结疗效。中医师在此过程中每天到各科指导和抽查治疗情况，做好质量控制。“治未病”模式迅速在全院开展起来。 　　3 医护合作，优化流程 　　中医“治未病”，有赖于临床医生和执行护士的紧密合作。医师既要彻底了解各种治疗手段和患者疾病之间的配伍，也要方便护士在临床中的操作执行。在开展“治未病”项目早期，为简便医生操作，优化流程，各科护士长积极统筹安排“治未病”专项执行人员，把“治未病”项目推行到底，提供人性化、个体化服务，满足了以往医疗模式未完善的延伸服务要求。护士通过治未病的过程，和患者沟通的时间更多，能有效缓解紧张的医患关系，提供优质的服务，符合原卫生部提倡的“三好一满意”要求。 　　4 以“病人为中心”，让患者接受中医“治未病”是保健的延伸 　　既往的诊疗模式重视针对疾病的诊疗，但是医疗实践结果显示，单纯的治愈满足不了患者的需要。患者需要更简单、易行的预防和自我保健的方法，他们也想多了解和管理自己的健康[7]。除此之外，尽管医学检查指标正常，某些患者仍然存在不适症状，处于“欲病”状态。要填补这些空缺，医护人员就要从以“病”为中心的诊疗模式转变到以“病人”为中心的模式。中医“治未病”正好可以弥补患者所需的个体化健康管理的需求，其治疗手段有助于缓解不适症状[8]。同时，医护人员在对患者的中医治疗过程中，增加了和患者的沟通，使患者了解自己的体质，懂得预防调摄。例如通过穴位贴敷治疗疾病，间接减少了西药的使用，减少抗生素耐药性的发生。同时患者从“治未病”保健实践中学会自我保健，深受广大儿童、妇女欢迎。中医治未病项目启动后，间接使全院药物比、全院抗生素比连续下降。 　　5 现代与传统医学的相结合，既治好病又治未病 　　中西医结合医学的努力方向，是整合两种医学模式的优点，而不是顾此失彼。妇幼保健院作为妇女儿童专科医院，既有保健的职能，也有临床的职能，其现代的诊疗技术，做到“诊对症”、“治好病”，这是临床疗效的坚实后盾。同时又通过“治未病”，以体质调理为轴心，做好保健和健康宣教，提高全民的健康意识和身体素质。中医“治未病”作为临床治疗和保健服务之间的一个桥梁，使用多种有预防