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不同病理类型脑膜瘤的MRI特点与临床诊断的价值 　　摘要：目的：探讨不同病理类型脑膜瘤的MRI特点与临床诊断的价值。 　　方法：选取我院2008年1月～2011年6月120例不同病理类型脑膜瘤手术患者，患者的病理类型按照WHO2007年版中枢神经系统肿瘤分类，使用PACS影像系统分析各自的MRI特点。 　　结果：在120例患者当中Ⅰ级患者有100例，Ⅱ级患者有11例，Ⅲ级患者有9例。用T1序列检测信号的评分作为检验变量，病理类型列为分组变量，进行多个样本秩检验.P0.05，表示在T1序列，脑膜瘤信号没有统计学差异，以T2作为检验的变量，P0.05，表示其差异有统计学意义。 　　结论：脑膜瘤不同病理类型MRI信号表现各不相同，可以作为临床检验的标准。 　　关键词：脑膜瘤病理磁共振神经外科手术 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0117-02 　　脑膜瘤各自发病位置不同，发病机理多种多样，良性恶性各不相同。MRI检查对于脑膜瘤手术之前诊断和病理分析判断[1]，进行手术所需要的工具和方法以及手术之后患者所需要的预后分析都有着极为重要的意义。笔者选取我院2008年1月～2011年6月120例不同病理类型脑膜瘤手术患者进行研究，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选取我院2008年1月～2011年6月120例不同病理类型脑膜瘤手术患者，所有的患者经过手术和病理分析都证实是脑膜瘤患者，其中男性患者43例，女性患者77例；年龄为15～88岁，平均年龄54.3岁；病程2个月～10年。临床症状主要有根据肿瘤部位及大小的不同各自不同，常见症状有头痛、头晕，视力和记忆力都出现减退的情况等。 　　1.2方法。患者在进行手术之前都要进行术前均行头颅的MRI增强检查。增强扫描对比剂使用的是0.1mmol/kg的Gd-DYPA，流速是3ml/s。在静脉注射之后做横断面、矢状面和冠状位T1W1增强扫描。层厚度是4.8mm，间隔是1mm，所有序列在扫描是时候需要在相同层面。脑肿瘤MRI信号的判定标准和分度是肿瘤所存在的最大层面和肿瘤发出的不同的信号来做出判定，T1W1如果明显比灰质低但是和脑脊液非常的接近则为1分，信号比灰质低是2分，等于灰质时是3分，比灰质略高是4分，比灰质高而且接近脂肪则是5分，使用PACS系统进行MRI信号征象的数据分析。 　　脑膜瘤病理分型：按照2007年WHO的分类标准分为：Ⅰ级含有脑膜皮细胞型、过渡型、微囊型、纤维型、分泌型、化生型、砂粒体型、血管瘤型、富于淋巴细胞一浆细胞型；Ⅱ级包含非典划型、透明细胞型、脊索瘤样型；Ⅲ级包含间变型、乳头状型、横纹肌样型。 　　1.3统计学方法。使用SPSS软件进行数据的统计和检验，P0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　在120例患者当中Ⅰ级患者有100例，Ⅱ级患者有11例，Ⅲ级患者有9例。用T1序列检测信号的评分作为检验变量，病理类型列为分组变量，进行多个样本秩检验，P0.05，表示在T1序列，脑膜瘤信号没有统计学差异，以T2作为检验的变量，P0.05，表示其差异有统计学意义。 　　3讨论 　　脑膜瘤MRl信号所具有的特点对于手术进行之前判断肿瘤良性、恶性，选择合适的手术工具和手术方法有着较为重要的作用。本文所涉及到的患者大多是以等T1信号、稍高的T2信号作为主要的测试标准[2]。在脑膜瘤的增强扫描当中大多数症状都会有着明显强化的表现，所以增强扫描序列没有进行研究。 　　各种类型的脑膜瘤MRI特点：在WHOⅠ级肿瘤中，大多数的病理类型MRI T1显示为对等或着是稍低点的信号（2～3分），T2表现对等或是稍高点的信号（3～4分）有些较为特殊的类型信号特点也非常的特异。例如脑膜皮细胞型：MRI T1T2数值表现都很高，其内部分布比较均匀，坏死、囊变类型很少，80%鞍区脑膜瘤都是这种病理类型。混合型脑膜瘤：有两种或两种以上病理类型不相同的脑膜瘤组成，病理成分多，MRI信号不同，比较混乱，而且分布不均匀，通常肿瘤较大，水肿明显。纤维型脑膜瘤：质地分布均匀，囊变很少，T1表现等或稍微高点的密度，T2很少出现高信号，纤维组成，质地细密、含水量很少，水肿很少见。砂粒体型脑膜瘤[3]：T1T2信号都很低，而且增强也不明显，往往出现钙化块，瘤周水肿很少出现，血管瘤型：其主要的病理是可以看到很多明显的不同大小的血管。MRI可以发现血管流空影，在瘤周有明显水肿。 　　在WHOⅡ～Ⅲ级脑膜瘤当中，T1信号和Ⅰ级肿瘤没有统计学差异，T2信号和Ⅰ级肿瘤比较其差异具有统计学意义，T2高信号的表现更为容易一些，和非良性脑膜瘤的大部分都是稀软质地，很容易异形破坏周围组织相符合。主要有非典型脑膜瘤：巨大，大多出现在