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上海市嘉定区流感控制图法预警技术研究 　　摘 要 目的：为流感监测系统提供预警方法和预警界值，提高流感疫情监测预警能力。方法：利用2004-2009年嘉定区流感监测数据建立预警数据库，采用控制图法建立预警模型，通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值和绘制ROC曲线，选出合适的预警界值。结果：综合平衡灵敏度、特异度、阳性预测值、预测功效等指标后，将P55作为嘉定区流感预警界值。结论：控制图法可以作为嘉定区流感早期预警方法。 　　关键词 流感样病例 流感监测 控制图法 预警界值 　　中图分类号：R183 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）14-0042-02 　　Study on early detection for influenza in Jiading district of Shanghai 　　CHEN Donghua， QIAN Jie， LI Qiang， TANG Weiqin， YANG Fan， CHEN Bin， JI Yin， ZHANG Yiying， ZHOU Hao， ZHONG Peisong 　　（1. Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China； 　　2. Huating Town Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201816， China） 　　ABSTRACT Objective： To select the premium alert threshold for influenza by using the control chart technique and to upgrade the early detection capability of influenza. Method： Alert data was based on the report of influenza information from 2004 to 2009. Control chart was used to detect outbreak or epidemic after calculating sensitivity， specificity， positive predictive value and negative predictive value and ROC， and the premium alert threshold for Jiading district was chosen. Result： After the comprehensive consideration of sensitivity， specificity， positive predictive value and ROC， P55 was chosen as the premium alert threshold for influenza in Jiading district. Conclusion： Control chart will be a good early detection technique for influenza surveillance. 　　KEY WORDS influenza case； control chart for influenza； method of control chart； alert threshold 　　流感是第一个实行全球性监测的传染病，我国较早建立了流感监测报告系统。但是在缺少有效的分析手段的情况下，基层工作者重复着每日的常规工作，历史资料只是累积却很少得到开发利用，更不用说预警工作，使传染病的防制工作在一定程度上处于被动应付的局面。因此，十分有必要开展基层预警技术研究。本文依据嘉定区近年来的流感监测资料，确定流感的合适预警界值，进而提高流感的预警能力。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　2004-2009年上海市嘉定区流感监测资料，以“周”为单位整理数据并建立数据库。按照WHO和国家流感中心推荐的流感样病例（influenza like illness， ILI）定义：体温≥38℃，伴有咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据。流感样病例就诊百分比（ILI%），门急诊就诊总数中流感样病例的比例，为流感发病情况的指标。 　　1.2 确定流行标准 　　经典的“流行”定义指某种疾病的发病水平超过历年一般水平。本文流行依据杨维中[1]等人的研