多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析.docVIP

多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析 　　【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0182-01 　　【摘要】目的 研究多西他赛同步放化疗医治中晚期食管癌的不良反应与近期效果。方法 把60例中晚期食管癌患者随机分成两组，多西他赛同步放化疗组（P组）30例，单纯放疗组（Q组）30例，两组放疗都使用常规分割照射剂量55～66Gy，P组：多西他赛36mg/m2，每周1次，连续6周；Q组：单纯放疗。结果 P组的近期有效率是90%，Q组为60%，同步放疗明显比单纯放疗有效，两组存在明显差异（P0.05）。结论 多西他赛联合放疗比单纯放疗效果好，且不良反应的可承受性也强，值得推广。 　　【关键词】多西他赛同步放化疗；中晚期；食管癌 　　在恶性肿瘤中食管癌是比较常见的一种，该病症的发病率排在全国疾病中的第六位，其病症引发的死亡率则是排全国病症的第四位。大多数病患在初期状态显示的病症都不明显，而30%～65%的患者在治疗时都已出现癌细胞扩散的现象，其诊断的结果为只有3～7个月的存活时间，单纯的放化疗医治是无法得到良好的效果。文章中选用2010年5月～2013年5月到我院治疗的60例患者的临床资料作为研究，其中化疗组使用多西他赛同步治疗，而单纯的放化疗组则是作为参照的对象。现分析如下： 　　1.一般资料与方法 　　1.1一般治疗 　　治疗的60例患者中全部符合病理学与细胞学专家评定的标准，同时伴有能够检测的肿瘤病灶（食道点片+CT+胃镜检查），医院根据国家UICC抗癌联盟的标准实施分期：A期、B期和C期；女性12例，男性48例，年龄30～80岁，平均（53±2.5）岁。初治54例，复治6例，复治患者都停止化疗超过4周。把患者随机分到P组和Q组，各组30人，其中两组分期、性别、年龄都均衡可比，KPS评分大于70，肝肾功能、血常规、心电图检查、血糖，全部患者无放疗禁忌。 　　1.2治疗方法 　　本次研究中两组病患都采用无差异的方案治疗，且都是使用6MVX射线治疗。一般情况下是运用两到三个照射灯，其分割的剂量是1.5～2.2Gy，一周使用5次，每次肿瘤的吸收量是55～66Gy，直到第7周完成，这时用食管射线或CT检查都会显示淋巴结已经转移。在同步放化疗的基础上加入多西他赛药物36mg/m2和0.8%NS250ml，一次治疗两个小时，其中每周必做血常规检查。如果在使用放化疗时出现并发症状，应该及时医治，运用5-HT3抗呕吐剂，同时并用质子泵来预防溃疡现象，重新组合细胞因子来抗击白细胞，当患者能量不足时要及时补充能量，维持电解质的平衡度。 　　1.3效果判断 　　结束放化疗的两个月内需复查食管造影X线摄片与胸部CT检查，按照WHO的标准对患者的近期效果实施判断[1]，并分成全部缓解（CR）：患者的肿块全部消退，持续时间大于一个月；部分缓解（PR）：患者的肿块消退50%，持续时间超出一个月：稳定（SD）：肿块的消退范围不明显；无进展（PD）：患者的病情未见好转，反而出现新的肿瘤。（完全缓解+部分缓解）/病例数×100%=总有效率。 　　2结果 　　2.1治疗的近期效果 　　在近期的疗效评价中60例患者均取得良好的近期效果，放化疗组近期的总有效率是（PR+CR）90%（27/30），当中全部缓解（CR）10例，稳定（SD）2例，部分缓解（PR）17例，无进展（PD）1例；而单纯放化疗组的近期总有效率=（PR+CR） 60%（18/30），其中（CR）8例，（SD）7例，（PR）10例，（PD）5例。得出的结果显示同步放化疗组比单纯化疗组更有效果，两组对比存在统计学的意义（P0.05）。 　　2.2不良反应 　　研究中的60例患者都进行不良反应的判断，其中最主要的就是放射性食管炎、骨髓治疗以及恶心等，治疗中的两组患者都无显著的肝肾功能伤害，并且都没有有因存在不良反应而放弃医治。同一时期放化疗组的消化道与血液毒性都比单纯放疗组高。两组患者经过积极对症处理后患者都可以接受治疗，并不影响治疗的进程。其中出现骨髓抑制P组10例（33%），Q组9例（30%）；出现放射性食管炎P组11例（36%），Q组10例（33%）；出现消化到反映P组17例（56.6%），Q组15例（45%），总之两组的比较差异均无统计意义（P0.05）。 　　3讨论 　　最近这几年食管癌的发病率呈直线上升，并且中晚期的病人相对较多，因错失最佳的手术治疗时期。其中该治疗的方法是以放化疗或化疗为主，单纯放化疗或化疗的功效都比较差，且导致治疗失败的原因是淋巴结装转移和局部病症的复发[2]。由于食管癌的结构相当复杂，疏松的外膜组织和及周围的结缔组织相连接，所以食管癌入侵外膜时就会吸附在周围的器官上，造成黏膜