多西他赛、顺铂化疗并同步放疗联合综合护理在头颈部鳞癌中的应用效果.docVIP

多西他赛、顺铂化疗并同步放疗联合综合护理在头颈部鳞癌中的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨多西他赛、顺铂化疗并同步放疗联合综合护理在头颈部鳞癌中的应用效果。 方法 将62例局部晚期头颈部鳞癌患者随机分为对照组（n=31）和观察组（n=31），两组患者均采用3-DCRT放疗，总剂量为DT 60～70 Gy/6～7周，对照组放疗结束后静脉滴注多西他赛60 mg/m2，d1，顺铂25 mg/m2，d1～3，1周期/3周，共2个周期。观察组在3-DCRT放疗的同时静脉滴注多西他赛20 mg/m2，d1，顺铂25 mg/m2，d1，1次/周，共治疗8周。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。 结果 观察组和对照组的总有效率分别为70.97%和41.94%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组在胃肠道反应、口腔黏膜反应及皮肤反应等方面的毒副反应较对照组明显减轻（P0.05）。 结论 多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的效果较好，综合护理干预措施能减轻胃肠道反应、口腔黏膜反应和皮肤反应。 　　[关键词] 多西他赛；顺铂；化疗；同步放疗；癌；护理 　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0194-03 　　头颈部恶性肿瘤的发病率位居肿瘤的第6位，是临床常见的恶性肿瘤之一[1]，多数患者初诊时已属晚期或者局部晚期，失去了手术治疗的最佳时机，放化疗是提高肿瘤局部控制率、延缓肿瘤生长、延长生存时间的有效方法，是目前治疗晚期或局部晚期头颈部恶性肿瘤的有效手段，但放化疗的毒副作用较大，部分患者因难以耐受而放弃治疗，影响预后[2-4]。本研究对本院收治的31例局部晚期头颈部鳞癌患者采用多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗治疗，同时给予综合护理干预，旨在探讨该治疗方法的近期疗效及护理干预措施对毒副作用的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年2月～2013年4月本院经病理组织学证实的初治局部晚期头颈部鳞癌患者62例，预计生存期≥6个月，KPS评分≥80分，均无放化疗禁忌证及心肝肾功能严重障碍，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组各31例，两组患者的一般资料（表1）比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法与护理措施 　　1.2.1 治疗方法 两组患者均采用3-DCRT放疗，总剂量为DT 60～70 Gy/6～7周，对照组放疗结束后静脉滴注多西他赛（奥名润，江苏奥赛康药业股份有限公司生产，国药准字60 mg/m2（d1）+顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，国药准字25 mg/m2（d1～3），3周为1个周期，共2个周期。观察组在3-DCRT放疗的同时静脉滴注多西他赛20 mg/m2（d1）+顺铂25 mg/m2（d1），1次/周，共治疗8周。 　　1.2.2 护理干预措施 对照组给予常规护理，观察组针对放化疗毒副反应给予综合护理干预，具体措施如下。①心理护理干预：通过交流了解患者的病情、性格特征、个人信仰、经济收入、家庭状况及心理状态等，尽量满足患者的心理需求，根据患者的年龄、受教育程度等采用适当的形式向患者及其家属耐心介绍放化疗相关知识，也可请放化疗效果较好的患者介绍和讨论战胜癌症的成功经验，在精神上给予支持、鼓励和安慰，消除患者对治疗的焦虑抑郁和恐惧心理[5]。②胃肠道反应的护理干预：恶心、呕吐、腹痛和腹泻等是化疗期间最常见的胃肠道反应，按医嘱适当给予止吐药物治疗，并密切观察呕吐的频率和呕吐物的性质、颜色及量，及时补充液体量和电解质；教会患者学会通过放松、意向控制等行为控制技术止吐，可以播放患者喜欢的音乐，缓和过度紧张的交感神经系统，减轻胃肠道反应[6]。③饮食指导：放化疗期间为了预防口舌干燥，补充足够水分，饮食应以清淡、易消化的富含蛋白、维生素和热量的食物为主，食欲较差的患者应少食多餐，为了避免口腔黏膜损伤应忌食辛辣和较硬的食物[7]。④口腔黏膜的护理干预：嘱患者饭后应使用软毛牙刷仔细刷牙，保持良好的口腔卫生，应用康复新液含漱，如有假膜出现可应用过氧化氢溶液（1.5%）含漱；可通过含服适量的酸性食物刺激唾液分泌来避免口干，对疼痛较剧烈的患者，饭前可使用含有局麻药的复合维生素漱口液[8]。⑤放疗前和放疗中强化对患者的皮肤护理宣教：放疗前嘱患者理发、剃胡须，照射野的皮肤必须保持清洁、干燥；放疗期间为了避免皮肤擦伤应穿着宽松柔软、吸湿性较强的棉质内衣；清洗照射野时应使用温水，且不能使用肥皂、酒精等刺激性较强的洗涤用品，照射野皮肤不可贴胶布、涂抹刺激性油膏等，局部可涂抹含维生素B12的药物；如有皮肤瘙痒不可搔抓皮肤，可轻拍局