垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果观察.docVIP

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果观察 　　[摘要] 目的 观察垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果。 方法 将本院72例支气管扩张大咯血患者随机分为两组。对照组37例给予垂体后叶素治疗，试验组35例给予垂体后叶素联合酚妥拉明治疗。观察两组的疗效、不良反应发生率。 结果 试验组的总有效率为94.3%，明显高于对照组的67.6%（P0.05）；试验组的不良反应发生率为11.4%，明显低于对照组的29.7%（P0.05）。 结论 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血效果显著，不良反应发生率较低，值得临床应用。 　　[关键词] 垂体后叶素；酚妥拉明；支气管扩张大咯血 ；效果研究 　　[中图分类号] R562.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0054-02 　　支气管扩张大咯血是呼吸科临床常见的急危重症[1-2]，若不及时采取抢救治疗措施，患者可发生低血容量休克、窒息，给患者的生命安全带来严重威胁，因此，治疗的首要目的是有效控制出血，减轻出血后带来的一系列病理、生理及心理反应。垂体后叶素是临床治疗大咯血比较常见和成熟的药物，但其存在不良反应多、机体不易耐受等弊端。本研究对本院72例支气管大咯血患者分别进行单独使用垂体后叶素和垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2011年9月～2013年6月本院收治的72例支气管大咯血患者随机分为两组试验组和对照组。患者均确诊为大咯血[3]。试验组35例：男性18例，女性17例.年龄27～72岁，平均（47.4±3.2）岁，出血量210～365 ml，平均（265±35）ml；对照组37例，男性18例，女性19例.年龄18～73岁，平均（47.6±3.9）岁；出血量220～370 ml，平均（270±40）ml。纳入标准：①患者经胸部HRCT确诊为大咯血；②发作时一次咯血100 ml；③既往有咯血史。排除标准：①严重重要脏器功能衰竭者；②有凝血功能障碍者；③对垂体后叶素和酚妥拉明过敏者；④冠心病、高血压者；⑤妊娠妇女；⑥未签署治疗知情同意书者。两组患者在年龄、性别及出血量等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字24 U，12 h连续静脉滴注；试验组给予垂体后叶素24 U，12 h连续静脉滴注，同时加酚妥拉明[太阳石圣大（张家口）药业有限公司，国药准字]30 mg静脉滴注，2次/d，治疗过程中根据血压调节滴速。两种药物分别溶于5%葡萄糖液500 ml中；两组均给予镇静、止咳、吸氧、体位引流、抗感染等对症处理。咯血停止后继续治疗3 d。 　　1.3 观察指标 　　不良反应（头痛、胸闷、腹痛及恶心呕吐）及临床疗效。 　　1.4 疗效标准[4-5] 　　显效：用药2 d后咯血停止；有效：用药3～4 d后咯血明显减少，后未反复；无效：用药后咯血不止或咯血增加。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析， 计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　试验组的总有效率为94.3%，明显高于对照组的67.6%（P0.05）（表1）。 　　表1 两组临床疗效的比较[n（%）] 　　2.2 两组不良反应发生率的比较 　　试验组的不良反应发生率为11.4%，明显低于对照组的29.7%（P0.05）（表2）。 　　表2 两组不良反应的比较[n（%）] 　　3 讨论 　　支气管扩张是有多因素引起的支气管管壁弹性降低，引起其异常扩张[6]，其动脉血管在机械性或炎性刺激下可引起出血，处理不及时可因出血过多而窒息死亡，因此，临床应早期彻底进行止血治疗。临床支气管咯血的保守治疗为止血和对症支持治疗[7]。垂体后叶素对内脏小血管的收缩性较高，其可引起肺小动脉收缩，肺内血容量和循环阻力降低，进而减少出血[8]，其一度成为咯血的首选治疗药物，而酚妥拉明的药物机制与垂体后叶素不同，其可使肺内压降低，增加周围组织血容量，减少肺内血流，从而达到止血的目的[9]，其可以抵消部分垂体后叶素血压升高的影响，减少患者头痛等不良反应，两药具有协同及互补的作用，既能达到止血的目的，又能减少药物的毒副作用，提高患者的治疗依从性及生活质量。 　　本研究结果显示，试验组的总有效率为94.3%，明显高于对照组的67.6%，试验组的不良反应发生率为11.4%，明显低于对照组的29.7%，说明垂体后叶素联合酚