坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床研究.docVIP

坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床研究 　　【摘 要】目的：评价坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法：将60例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的老年患者，随机分为治疗组和对照组，分别用坦度螺酮联合艾司西酞普兰和单用艾司西酞普兰治疗6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿抑焦虑量表（HAMA）评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定副反应。结果：两组治疗后的第1、 2、 4、6周末HAMD和HAMA评分均较基线下降（P0. 05）。结论：坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症安全有效，优于单用艾司西酞普兰。 　　【关键字】坦度螺酮；艾司西酞普兰；老年抑郁症 　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0170—02 　　抑郁症是老年期常见的精神，抑郁使患者健康状况恶化，严重影响患者的生活质量，并可能导致患者自杀[1]。老年抑郁症患者突出表现为抑郁症状与焦虑焦虑症状共存[2]。药理研究机制、临床研究等证实新型抗焦虑药物坦度螺酮除了具有明确的抗焦虑作用，还具有一定的抗抑郁作用[3]。本研究将坦度螺酮与艾司西酞普兰联合用于治疗老年抑郁症，评价其临床疗效和安全性，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象来源于2011年7月至2011年12月我院门诊及住院患者，入组标准：年龄≥60岁，符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，HAMD-17评分18分以上。排除严重躯体疾病；药物过敏史者；药物及酒依赖者；严重自杀企图，估计需要电休克治疗者。按照上述标准，共纳入60例患者，随机分为治疗组（坦度螺酮合艾司西酞普兰）和对照组（单用艾司西酞普兰），每组各30例。 　　1.2方法 　　治疗前均停药1周作为清洗期。治疗组给予艾司西酞普兰治疗，起始剂量为10mg/d，根据病情调整为10～20mg/d，合用坦度螺酮（商品名：律康）剂量30mg/d。对照组单用艾司西酞普兰治疗，起始剂量为10mg/d，根据病情调整为10～20mg/d。2组均持续观察治疗6周。观察期间有睡眠障碍者课合并使用苯二氮卓类类药或非苯二氮卓类镇静催眠药。观察期间禁用其他抗抑郁药、抗精神病药和心境稳定剂。 　　1.3疗效及药物不良反应的观察评定 　　采用HAMD、HAMA及TESS等量表评定疗效和不良反应，分别于基线，治疗后第1、2、4及6周末评定。疗效按HAMD减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步， 25%为无效。治疗前后进行血、尿常规、肝肾功能及脑电图、心电图检查。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS14.0进行统计学分析， 组间差异采用独立样本t检验，组内差异采用配对样本t检验，临床疗效及不良反应的比较采用非参数检验。 　　2结果 　　2.1一般资料 　　治疗组30例，男性13例，女性17例，平均年龄（63.58±9.05）岁，病程（6.04±5.19）月；对照组30例，男性12例，女性18例，平均年龄（63.94±8.52）岁，病程（6.19±5.32）月。两组在性别、年龄、病程、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿抑焦虑量表（HAMA）评分等方面差异均无统计学意义（P均﹥0.05）。两组艾司西酞普兰用药剂量比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2 HAMD、HAMA评分比较 结果见表1。两组从治疗第1周末起，HAMD和HAMA评分均呈逐步下降趋势，治疗第1、2、4、6周末与治疗前比较差异有统计学意义（P均0.01）。从治疗第1周末起，治疗组HAMD和HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0 . 05）。 　　2.3 两组抗抑郁临床疗效比较 结果见表2。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P 0 . 05）。 　　2.4药物不良反应比较 观察期结束时，治疗组TESS评分为（3.62±1.73），对照组为（3.37±1.45），两组间比较差异无统计学意义（t=0.61，P 0 . 05）。治疗组不良反应有恶心、乏力、便秘、失眠、口干各1例，嗜睡、头晕各2例，不良反应发生率为30%（9/30）。对照组不良反应有失眠2例，疲乏、头晕、恶心、嗜睡各1例，不良反应发生率为20%（6/30）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.80，P0. 05）。 　　3 讨论 　　老年抑郁症以持久的抑郁心境为基础，以焦虑、激越症状为突出特点，并伴有认知功能障碍和较多的躯体不适主诉[4]。老年抑郁症患者自杀的危险明显高于其他年龄段患者，抑郁症自杀率约15%，而老年抑郁症高达25% [5] 。大多数抗抑郁药起效需2～4周，但是临床上更需要的是及时快速的处理；因此，抗抑郁药能否快速迅速