固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗子宫腺肌病的效果分析.docVIP

固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗子宫腺肌病的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗子宫腺肌病的效果。 方法 选取2011年8月～2013年8月在本院诊治的子宫腺肌病患者84例，将其随机分成两组，每组42例，其中，对照组给予左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗，研究组给予固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂，分析两组带器脱落、下移和妊娠、不良事件发生情况以及治疗前后月经量和痛经评分。 结果 研究组未见带器脱落和下移情况的发生，且研究组带器累计使用率较高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05），但两组患者的月经量及疼痛评分与治疗前比较，均有所降低，且差异有统计学意义（P0.05）。 结论 固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗子宫腺肌病的临床效果显著。 　　[关键词] 子宫腺肌病；固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂；临床效果 　　[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0078-03 　　目前，关于子宫腺肌病的临床治疗主要分为药物治疗和手术治疗，其中，药物治疗临床通常应用左炔诺孕酮宫内缓释系统，但容易发生下移和脱落事件，严重影响临床疗效[1]。随着医疗技术的不断改进，固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂作为新型方法，开始被应用到临床中，从而实现患者有效避孕和临床疗效的提升。本研究主要对2011年8月～2013年8月在本院诊治的42例子宫腺肌病患者经固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗后的临床效果进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在本院接受诊治的子宫腺肌病患者84例，将其随机分成对照组和研究组两组，每组各42例。对照组年龄25～49岁，平均年龄（36±5.73）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.9±0.9）次；产次1～2次，平均产次（1.1±0.3）次。研究组年龄24～50岁，平均年龄（37±5.94）岁；孕次1～4次，平均孕次（2.8±1.0）次；产次1～2次，平均产次（1.2±0.4）次。两组患者在年龄、孕次和产次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　继发性的痛经，呈进行性加重趋势；月经量增多；盆腔检查子宫增大且质地较硬，双侧附件无明显异常；超声检查子宫增大且呈现球形、肌壁增厚、回声不均匀等；子宫体比较大且质地硬化等临床症状，与相关标准中关于子宫腺肌病的诊断标准相符合[2]。 　　1.3 纳入和排除标准 　　纳入标准：确诊为子宫腺肌病；均签署治疗和护理方案知情同意书；无手术及应用麻醉药物的禁忌证[3]。 　　排除标准：月经紊乱；宫内膜的病变；其他相关代谢性的疾病；3个月内应用激素者；严重的心肝肾脏等内科疾病；精神和心理疾病者；不配合治疗和护理者。 　　1.4 治疗方法 　　对照组患者予以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗；研究组患者予以固定式左炔诺孕酮宫内缓释剂治疗[4-5]，该装置以聚乙烯线贯穿左炔诺孕酮硅胶棒（辽宁绿丹药业有限公司生产，36 mg）的中芯，两端分别套入中央有孔的不锈钢套内，套长0.5 cm，套的外侧采用同一根聚乙烯线进行固定打结，固定左炔诺孕酮硅胶棒于两套之间。注意头套外需预留出1 cm以便打结，选择针式放置器置入子宫底部的肌层，并使硅胶棒能够在宫腔内悬挂，外侧尾丝需延伸至子宫颈外2 cm处。 　　1.5 临床观察指标 　　观察两组治疗后3、6个月的带器脱落、下移、妊娠和累计使用情况，以及不良事件的发生情况，并记录两组治疗前及治疗后第3、6个月的月经量和痛经评分情况。 　　1.6 疗效判定标准 　　1.6.1 月经量评分标准 依据月经量评分标准——月经失血图（pictorial blood loss assessment chart，PBAC）对患者的出血量进行评分，分数越高表示月经量越大[6]。其中，使用同一苏菲卫生巾，轻度（1分）：血染面积≤1/3；中度（5分）：血染面积1/3且≤3/5；重度（20分）：占据整个面积，同时血块小于一元硬币面积（1分），大于或等于一元硬币（5分）。根据Higham的评分标准，PBAC评分100分表示月经量过多（月经量80 ml）。 　　1.6.2 疼痛程度评分 依据视觉模拟评分（VAS）方法对患者进行疼痛程度评定，其中，VAS标尺的刻度为0～10，0表示无疼痛，10表示剧烈疼痛不能忍受[7]。重度：≥7且10分，中度：≥3且7分；轻度：3分。 　　1.7 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者带器脱落、下移、妊娠和累计使用情况的比较 　　治疗后研究组未