围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的临床研究.docVIP

围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨老年胃肠手术患者在围手术期实施优质护理对其术后感染的预防效果。 方法 选取老年胃肠手术患者200例，随机分为两组。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理。对两组患者术后各部位感染率、治疗时间进行统计，并于患者出院前请患者或家属对护理满意度进行评价。 结果 观察组患者尿路感染、肺部感染、切口感染以及腹腔脓肿发生率均明显少于对照组，观察组患者首次排气时间、首次排便时间以及住院时间均明显短于对照组，观察组患者及家属对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组。上述比较两组差异具有统计学意义（P 0.05）。 结论 对老年胃肠手术患者于围手术期实施优质护理，有利于减少术后感染，加速术后康复，并改善护患关系，是一种值得推荐的临床护理模式。 　　[关键词] 围手术期；护理；老年；胃肠手术；感染 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0106-03 　　随着医学的进步和经济的发展，我国逐渐进入老龄化社会，高龄以及老年患者胃肠道病变发生率逐渐增加，而且手术率也在逐渐提高。但是老年患者由于机体抵抗力较差，容易在术后发生感染，影响手术效果，甚至危及患者生命[1，2]。优质护理是近年来提出的一种新型的科学的护理理念，围手术期对患者实施良好的护理，帮助患者更好地接受治疗，有利于患者康复，改善患者的预后。本研究通过对103例老年胃肠手术患者在围手术期实施优质护理取得不错效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2011年3月～2013年4月我院收治的老年胃肠手术患者200例，随机分为两组。对照组97例，男58例，女39例；年龄60～83岁，平均（69.17±4.87）岁；其中结肠癌根治术39例，胃癌根治术23例，直肠癌根治术22例，胃穿孔修补术13例。观察组103例，男62例，女41例；年龄60～82岁，平均（69.31±5.04）岁；其中结肠癌根治术41例，胃癌根治术25例，直肠癌根治术22例，胃穿孔修补术15例。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面无明显差异（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者实施常规护理，术前根据医嘱完善患者相关检查和准备，术后观察患者病情。观察组患者在对照组基础上在整个围手术期实施优质护理。在患者住院期间为每名患者指定一名护理人员作为责任护士，责任护士对患者实施全程、连续护理。 　　1.2.1 术前 患者入院时向其介绍医院环境并讲解疾病和手术的相关知识，并在沟通过程中了解患者不良情绪的产生原因，给予针对性的疏导和安慰[3，4]。对患者提出的问题给予耐心解答，最大限度地增加患者的安全感，以良好的心态迎接手术。嘱患者合理饮食，以保证机体充分的营养摄入，对胃肠功能极差而不能进食的患者，可通过静脉补液等方式进行补充。要求患者养成良好的生活习惯，包括饭后漱口及戒烟等，教给患者有效的咳嗽方式和腹式呼吸方法[5]。 　　1.2.2 术中 手术室温度调整至24～26 ℃，湿度保持40%～60%；在麻醉成功后协助患者采取合适的手术体位，既要保证手术视野充分显露，又要避免对神经造成压迫和损伤。巡护护士应陪伴在患者左右，提醒患者根据手术进行情况通过深呼吸缓解不适，并与患者进行交谈，转移患者的注意力，更好配合手术；尽量减少患者不必要的暴露，为患者保暖的同时也最大限度地维护患者的尊严[6]。 　　1.2.3 术后 早期嘱患者采取半卧位，并在病情允许的情况下尽早开始运动。指导家属定时为患者翻身拍背，加速痰液排出。放置引流管的患者，要将管道妥善固定，避免患者翻身时脱落；注意观察引流管的通畅性，不可发生折叠，特别交代患者在进行翻身、活动时照顾到引流管的情况。待胃肠恢复排气后从温开水、米汤逐渐向半流质饮食和普食过渡。 　　1.3 观察指标 　　统计两组患者各部位感染发生率，统计两组患者手术时间、首次排气时间、首次排便时间以及住院时间[7]。于患者出院前请患者或家属对护理满意度进行评价，患者或家属根据自己对护理的体验，从非常满意、比较满意、一般和不满意中选择一项。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 感染率 　　观察组患者的尿路感染、肺部感染、切口感染以及腹腔脓肿发生率均明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　表1 两组患者各部位感染发生率比较[n（%）] 　　2.2 治疗时间 　　两组患者手术时间差别不大，无统计学意义（P 0.05