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围手术期老年患者的心理特征及护理对策 　　【摘 要】随着社会的进步和物质生活水平的不断提高，使得人的平均寿命不断延长。目前，我国已步入老龄化社会，老年人是健康较脆弱的群体，不仅身体各器官老化，功能衰退，疾病严重威胁 着的老年人健康。同时心理因素也直接影响老年人健康的重要因素。随着来医院就诊的老年患者日渐增多，需采取手术治疗的老年患者也在增多。在住院期间，老年人对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安等不良心理状态。在这种情况下施行手术，势必会降低手术的耐受性，增加术后并发症的发生机会，严重影响手术的效果和术后康复。因此，加强对老年手术患者围手术期心理护理，对患者恢复健康起着积极促进作用。[1] 　　【关键词】围手术期；老年患者；心理特征；护理对策 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0209-01 　　1 临床资料 2011年10月2012年8月我院泌尿外科共收治老年手术患者95例，其中男性74例，女性21例，年龄最小的60岁，最大的91岁，平均年龄75岁。住院天数有5至29天不等，平均住院天数11天。95例老年手术患者中，行前列腺汽化电切术的有37例，膀胱肿瘤电灼术的有26例，输尿管镜下钬激光碎石术的有32例。自患者入院后，护理人员针对不同时期的围手术老年患者进行心理护理，均取得满意的效果。 　　2 老年患者的心理特征 　　2.1恐惧紧张 　　当老年患者住院后，一方面因为老年人适应能力差，住院后环境、饮食、起居、休息、睡眠等因素受到改变而难以适应；另一方面因为对疾病相关知识的缺乏而引起。不了解自己的病情时，尤其需要手术的老年患者，需要接受各项术前检查、治疗和各种护理措施，这些都会使患者产生恐惧紧张心理。 　　2.2 自尊心理 　　有些老年人平时性格固执，病后不听劝告，对于年轻医生提供的治疗表示怀疑或提出质疑，甚至拒绝治疗、护理，喜欢别人恭顺，希望能得到子女的关心，引起医生、护士的注意和同情。[1] 　　2.3.焦虑不安 　　这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。由于对疾病相关知识的缺乏。老年患者对自己所患疾病的情况，如何治疗，担心手术，住院费用等问题，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。 　　2.4孤独寂寞 　　有些老年患者住院后，因性格内向，不善交往，很少言语，不愿同其它患者交往，对周围环境又感到陌生，家人往往因工作、家庭等不能陪护在身边，医务人员又不能时刻照顾在身边，患者会感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床不起等。 　　2.5. 过分依赖 　　老年患者不同程度存在这一心理，住院后依赖性较强和长期有人陪护的患者最为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的事情，也不想去做，完全依赖别人，在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。 　　3 护理对策 　　3.1 术前心理护理 　　3.1.1 老年患者住院后护士应主动热情接待患者，态度和蔼，向患者介绍病区的环境及生活设施，介绍床位医生及床位护士，介绍其他病友认识，消除恐惧紧张心理。在精神和生活上给予他们更多的支持和照顾，用轻柔礼貌的语言与之交谈，认真倾听，设身处地为老年患者考虑问题、解决问题，建立良好的护患关系。 　　3.1.2 详细介绍病情，阐述手术的必要性和重要性，介绍医师、麻醉师和护士的资历和技术水平，并告知其手术方案是经过多次讨论才制定的最佳方案，强调手术的有利条件，以增加老年患者的信任感和安全感 [2] 。 　　3.1.3 介绍手术室的环境和设备，用通俗易懂的语言介绍手术的大概过程及所需时间，术中的特殊体位及手术的可靠性及安全措施；并且介绍术后可能会有一定程度的疼痛，可用止痛剂，但用得过多可能会有副作用或成瘾 [2] 。使患者对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备，遇到问题时可以采取积极有效的应对措施。 　　3.1.4 护士通过与家属交谈等方法，对患者的心理状态、社会及家庭支持等情况进行全面了解，并进行针对性的疏导及帮助，让家属也了解手术情况，确立安全感。从而减轻患者对手术的焦虑反应。 　　3.1.5 术前教会老年患者一些减轻焦虑的放松技术，如听音乐、和其他病友聊聊天，请年龄大、手术后恢复良好的老年患者现身说法，使患者因此而受到鼓舞，积极配合手术治疗。 　　3.2 术中心理护理 　　3.2.1 调节好室温，护士要微笑迎接老年患者入手术室，核对无误后，向患者自我介绍，耐心细致地回答患者提出的各种问题。 　　3.2.2 患者入室至麻醉结束前，巡回护士一直守在患者身边，进行每项操作均向患者解释，避免不必要的身体暴露，以维护老年患者的自尊 [2] 。 　　3.2.3 手术开始后，保持术中安静，不谈与手术无关的事