同型半胱氨酸和β2—微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义.docVIP

同型半胱氨酸和β2—微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义 　　【摘要】 目的：探讨同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测技术在临床上早期诊断糖尿病肾病中的意义和价值。方法：选择2012年2月-2013年8月本院确诊的63例糖尿病肾病患者为观察组，选择同时期57例在本院进行健康体检者为对照组，采集血液样本后利用循环酶法和乳胶增强免疫比浊法，在全自动生化分析仪上分别对两组血液样本中同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平进行检测并比较，同时也对血清学指标尿素和肌酐含量进行了测定和比较。结果：观察组同型半胱氨酸、β2-微球蛋白、尿素和肌酐含量均明显高于对照组（t=29.5302、17.4914、44.8168、9.0717，P0.01）；处于糖尿病肾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的同型半胱氨酸和β2-微球蛋白含量呈递增性增加；处于糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的同型半胱氨酸和β2-微球蛋白含量明显高于糖病肾病Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（t=8.5199、9.8964、15.3487，P0.01；t=3.0382、7.6056、7.0711，P0.01）。结论：联合检测患者同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平有助于糖尿病肾病的早期诊断，检测结果能够为临床上糖尿病肾病患者治疗提供参考依据，值得在临床上推广和应用。 　　【关键词】 同型半胱氨酸； β2-微球蛋白； 检测； 糖尿病肾病； 诊断 　　糖尿病肾病是一种主要由糖尿病引起的常见的、危害严重的慢性微血管疾病。据统计约有30%以上的糖尿病患者最终会发展成为糖尿病肾病，导致糖尿病患者肾功能衰竭，其具体表现为患者系膜细胞增生、肾小球基底膜增厚和硬化[1]。临床上常采用尿常规、尿素氮等指标对肾功能进行监测，由于敏感度较低，糖尿病肾病早期症状不明显等因素，导致糖尿病肾病早期诊断和肾功能损伤监测困难[2]。本研究对糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和β2-微球蛋白进行了检测，探讨了其在临床上早期诊断糖尿病肾病的意义和应用价值，以期望为进一步提高该类病患者的诊断率提高参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年2月-2013年8月在本院确诊的63例糖尿病肾病患者为观察组，其中男35例，女28例，年龄21～86岁，平均（49.2±3.8）岁，患病时间1～34年，所有患者均符合糖尿病诊疗指南诊断标准，并排除其他疾病引起的蛋白尿；并根据患者患病时间分为四个时期：I期为0～1年，共17例，II期为1～5年，共19例，III期为5～10年，共18例，IV期为10年以上，共9例。对照组为同时期57例在本院进行健康体检者，其中男31例，女26例，年龄19～88岁，平均（47.8±4.3）岁，并排除糖尿病、肾病等内分泌疾病，生化指标和蛋白尿均在正常范围内。两组性别、平均年龄方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组所有人员清晨空腹，由专职人员采集血液样本，采血量为5.0 mL，存放于真空生化管中，然后在3500 r/min条件下离心10 min，分离血清，放在4 ℃冰箱保存待测；利用同型半胱氨酸试剂盒，采用循环酶法对样本中同型半胱氨酸水平进行测定；利用β2-微球蛋白试剂采用免疫投射比浊法对样本中β2-微球蛋白水平进行测定；利用尿素试剂盒采用谷氨酸脱氢酶法对样本中尿素含量进行测定；采用肌氨酸氧化酶法对样本中肌酐含量进行测定；所有试剂均由四川省新成生物科技有限公司提供，所有参数设置均严格按照说明书进行。校准及检测均在全自动生化分析仪上完成，且所有操作均做到严格操作符合规范。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组同型半胱氨酸、β2-微球蛋白、尿素和肌酐检测结果比较 检测结果显示，观察组同型半胱氨酸、β2-微球蛋白、尿素和肌酐含量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01），见表1。 　　2.2 不同时期糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测结果比较 检测结果显示，处于糖尿病肾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的同型半胱氨酸和β2-微球蛋白含量呈递增性增加；处于糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的同型半胱氨酸和β2-微球蛋白含量明显高于糖尿病肾病Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（t=8.5199、9.8964、15.3487，P0.01；t=3.0382、7.6056、7.0711，P0.01）。见表2。 　　表2 不同时期糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测结果比较（x±s） 　　病期 同型半胱氨酸（μmol/L） β2-微球蛋白（mmol/L） 　　Ⅰ期（n=17） 13.02±2.26 1