喹硫平与利培酮在老年双相障碍患者中的疗效研究.docVIP

喹硫平与利培酮在老年双相障碍患者中的疗效研究 　　【摘要】 目的 对比分析喹硫平与利培酮用于治疗老年双相障碍的临床疗效。方法 收集老年双相障碍患者58例， 随机分为喹硫平组和利培酮组， 各29例， 比较两组临床疗效以及不良反应。结果 结束治疗后， 患者的CGI-S-BP总评分、BPRS评分、YMRS评分以及MADRS评分均较治疗前显著降低（P0.05）；喹硫平组的不良反应率显著低于对照组（P0.05）。结论 喹硫平用于治疗老年双相障碍的疗效与利培酮相当， 但不良反应较利培酮显著减少， 是一种安全有效的治疗药物， 更加适合老年患者应用。 　　【关键词】 双相障碍；利培酮；喹硫平；临床疗效 　　双相情感障碍（简称双相障碍）是临床精神科常见的一种疾病， 患者需要长期用药治疗， 目前临床主要应用心境稳定剂进行治疗。相关研究显示， 利培酮与喹硫平在双相障碍的治疗中具有显著疗效， 且不良反应较小 [1]。本研究对比分析了喹硫平与利培酮用于治疗老年双相障碍患者的临床疗效以及安全性， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2011年1月～2013年11月， 共58例患者入组， 随机分为喹硫平组和利培酮组， 各29例， 喹硫平组男14例， 女15例， 年龄61～82岁， 平均为（67.8±2.2）岁；病程8个月～7年， 平均（4.4±1.2）年。利培酮组男15例， 女14例， 年龄60～80岁， 平均为（66.5±3.1）岁；病程10个月～8年， 平均（4.8±1.5）年。两组年龄、性别及病程等经配对比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1. 2 标准 入组标准：住院或门诊双相障碍患者；均符合临床DSM-IV双相情感障碍障碍Ⅰ型诊断标准；年龄≥60岁；入院时Young躁狂量表（YMRS）评分≥20分；患者均自愿并知情， 并签署知情同意书。排除标准：除外其他精神疾病、脑器质性疾病、躯体疾病；高血液及糖尿病病史；酒精及药物依赖；心肝肾疾病；药物过敏史；既往经利培酮或者喹硫平治疗无效者。 　　1. 3 治疗方法 喹硫平组患者予以思瑞康（富马酸喹硫平片）口服， 初始剂量为25 mg/d， 并根据患者的病情以及不良反应情况酌情增加剂量， 总剂量范围应在50～400 mg/d之间。利培酮组患者予以维思通（利培酮片）口服， 初始给药剂量为0.5 mg/d， 视患者的病情以及不良反应情况逐渐增加剂量， 总剂量范围应在0.5～2.0 mg/d之间。两组均连续用药治疗8周， 在治疗过程中不予以其他的抗精神病药物。 　　1. 4 观察指标 分别于治疗前及治疗4周及8周时监测两组患者的肝功能、血常规、脑电图以及心电图等。以简明精神疾病量表（BPRS）、Montgomery-Asberg抑郁量表（MADRS）、YMRS量表以及临床总体印象疾病严重度-双相障碍量表（CGI-S-BP）进行评价， 以治疗前以及治疗后8周末进行疗效评价。 　　1. 5 统计学方法 数据以统计学软件SPSS18.0分析， 以（ x-±s）表示计量资料， 经t检验；以率（%）表示计数资料， 经χ2检验， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床症状评分比较 两组治疗前的CGI-S-BP评分、BPRS评分、YMRS评分以及MADRS评分均无明显差异， 治疗后两组的各项评分均显著降低（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组不良反应比较 喹硫平组共有4例（13.8%）不良反应， 包括嗜睡、失眠、血压降低、便秘各1例；利培酮组共有11例（37.9%）不良反应， 其中， 1例口干， 2例头昏， 2例便秘， 3例失眠， 3例轻度肢体震颤。两组不良反应程度均较轻， 患者可耐受， 未影响疗程， 喹硫平组的不良反应率显著低于利培酮组（P0.05）。 　　3 讨论 　　双相情感障碍是临床常见精神疾病类型之一， 患者常表现为狂躁发作或者狂躁与抑郁混合发作。沈辉等[2]认为， 常规抗精神病药物用于治疗双相障碍相比于精神分裂症患者更容易发生椎体外症状， 且发展成为迟发性运动障碍症状的风险更大。传统抗精神病药物还可能引起镇静、性功能障碍、体重增加以及认知功能缺损等不良反应， 导致患者的依从性较差， 尤其是老年患者， 对于诸多不良反应的耐受性较差。目前， 临床多推荐应用心境稳定剂为主治疗双相障碍。沙莎等[3]认为， 相比于传统抗精神病药物， 非典型抗精神病药物在治疗双相障碍方面更具优势。 　　本研究应用具有心境稳定作用的非典型抗精神病药物喹硫平以及利培酮治疗老年双相障碍， 结果显示， 两组CGI-S-BP评分、BPRS评分、YMRS评分以及MADRS评分均治疗治疗前显著改善， 且用药剂量均较低， 与过内外相关文献报道一致[4]。认为低