加味承气汤配合穴位按摩对妇科腹腔镜术后胃肠功能的影响.docVIP

加味承气汤配合穴位按摩对妇科腹腔镜术后胃肠功能的影响 　　[摘要] 目的 观察加味承气汤配合穴位按摩对妇科腹腔镜术后胃肠功能的影响。方法 将2012年6月～2013年8月在我院妇产科行腹腔镜手术患者128例，随机分为治疗组和对照组各64例。两组均给予术后常规护理，观察组在此基础上增加加味承气汤联合穴位按摩护理，观察两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间和临床疗效。结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P0.05）。结论 加味承气汤配合穴位按摩能使妇科腹腔镜术后肛门排气时间明显提前，有效促进术后胃肠道功能的恢复，值得肯定与推广。 　　[关键词] 加味承气汤；穴位按摩；妇科腹腔镜；术后腹胀 　　[中图分类号] R47； R65 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）05-0089-03 　　腹腔镜手术作为一种微创性手术已在妇科手术中被广泛使用，如子宫切除术、宫外孕手术、附件切除术等均在腹腔镜下进行，其优点为创伤小、出血少、瘢痕小、术后恢复快、住院时间短。虽对肠道无直接损伤，但术前的肠道准备、术中CO2气体的使用和麻醉药物的作用、手术刺激与切口疼痛等因素[1]均可导致胃肠功能紊乱，引起腹胀、恶心、呕吐等不良反应，常影响进食、睡眠、切口愈合和机体恢复。因此，如何避免和减轻术后腹胀，提高术后患者的舒适度，对促进术后的康复有着十分重要的临床意义。我院妇产科将加味承气汤应用于腹腔镜术后的患者，配合穴位按摩护理，对患者胃肠功能的恢复有促进作用，取得了显著疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　所选128例均为我院妇产科2012年6月～2013年8月行腹腔镜手术后住院患者，排除胃肠道病史者，随机分为治疗组与对照组各64例。对照组年龄20～56岁，平均38.6岁，其中子宫肌瘤切除术患者18例，子宫全切术患者13例，卵巢囊肿患者7例，宫外孕手术患者16例，附件切除术患者10例。治疗组年龄21～58岁，平均38.8岁，其中子宫肌瘤切除术患者19例，子宫全切术患者14例，卵巢囊肿患者6例，宫外孕手术患者14例，附件切除术患者11例。治疗组与对照组在年龄、病种、手术方式等方面经统计学比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准与排除标准 　　临床确诊为子宫肌瘤、卵巢囊肿等，采用CO2气腹腹腔镜下手术，愿意接受穴位按摩及参与本次研究者。同时患有糖尿病、肝肾疾病、心血管疾病、传染性疾病等疾病的患者，以及皮肤损伤不利于穴位按摩者或未完成全部治疗患者，不纳入本次观察范围。 　　1.3治疗方法 　　两组患者均行术前肠道清洁准备，术后6h床上活动，术后24h内留置导尿管。对照组按术后常规治疗与护理：病情观察，常规禁食，生命体征监测，予以静脉补液、抗感染、止痛、止血等对症处理。观察组在此基础上，于术后6h开始行穴位按摩，具体操作方法：取患者双足三里穴、内关穴、三阴交、中脘穴，用拇指指腹按压足三里、内关各2min，出现酸、麻、胀后再轻柔5～10s，以中脘为中心向外辐射2cm用指腹反复揉压3min，频率60次/min，手法由轻到重，以患者有酸、麻、胀、痛感为度，每日3次，直到排气为止（所有的穴位按摩均为本病区护理人员完成，其操作方法按照中华中医药学会发布的《中医护理常规技术操作》严格实施）；同时加味承气汤治疗，由制大黄、厚朴、枳实、木香、乌药、槟榔、莱菔子、黄芪、党参组成，由本院煎药房煎制，术后第1天开始服药，每日1剂，分3次服用，每次约100mL，连服3d。 　　1.4观察指标与方法 　　①肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复正常时间：术后6h每隔2h听诊1次，每次3min，记录首次听到肠鸣音时间。②首次肛门排气时间、排便时间：嘱患者或家属协助观察排气排便情况，记录第1次排气、排便时间。③疗效评定标准[2]：治愈：经治疗于手术后12h内出现肠鸣音，肛门排气，主要症状消失；显效：经治疗于手术后12～24h内出现肠鸣音，肛门排气，主要症状消失；有效：经治疗于手术后24～36h内出现肠鸣音，肛门排气，主要症状消失；无效：经治疗于手术后36h以上肛门仍未排气，或主要症状未消失。 　　1.5统计学处理 　　采用SPSS15.0统计学软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，等级资料采用Mann-Whitney Test非参检验法，P0.05为组间差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1对患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间的影响 　　治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均小于对照组，有显著性差异（P0.01）。见表1。 　　2.2两组患者临床疗效比较 　　治疗组经服用加