加味生化汤预防血瘀型产后恶露不绝对血液流变学的影响.docVIP

加味生化汤预防血瘀型产后恶露不绝对血液流变学的影响 　　[摘要] 目的 观察加味生化汤预防血瘀型产妇产后恶露不绝对血液流变学的影响。 方法 将经阴道分娩的血瘀型产妇120例，完全随机分为观察组、对照组、空白组，每组各40例。观察组服用自拟加味生化汤，对照组予缩宫素10 U肌内注射，空白组服用安慰剂（多维元素胶囊）。观察3组患者中医证候的改变，产后恶露不绝的发生率以及治疗前后血液流变学指标的变化。 结果 观察组中医证候的总有效率为95.0%，对照组、空白组分别为75.0%、82.5%，观察组与其余两组比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组、对照组、空白组产后恶露不绝的发生率分别为15.0%、32.5%、35.0%，观察组产后恶露不绝的发生率明显低于对照组、空白组（P0.05）；观察组血液流变学各项指标与治疗前比较明显改善（P0.05），与其余两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 加味生化汤能有效预防血瘀型产妇产后恶露不绝的发生，能明显改善其血液流变学各项指标，值得临床推广。 　　[关键词] 生化汤；血瘀型；产后恶露不绝；血液流变学 　　[中图分类号] R714.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0104-04 　　产后血性恶露持续10 d以上仍淋漓不断者，称为产后恶露不绝，是产科临床常见疾病，其虽然阴道出血量少，但淋漓不净，若迁延日久，气血虚弱，抵抗力降低易导致感染等疾病，严重影响产妇的身体健康，也给妇女体力上、精神上带来极大的痛苦。传统医学认为，产后多虚多瘀是恶露不绝发生的主要病机。本文利用生化汤的“活血化瘀，祛瘀生新”的功能预防血瘀型产后恶露不绝的发生，起到防病、治未病的作用，同时观察治疗前后血液流变学的变化，进一步探讨生化汤的作用机制。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2011年10月～2013年2月在广州中医药大学第一附属医院经阴道分娩的血瘀型产妇120例，年龄20～40岁，产后第1天的产妇，无内外科合并症，无产后出血，无生殖器肿瘤等。将患者完全随机分为研究组、对照组和空白组，各40例。研究组平均年龄（25.0±3.1）岁，平均孕周（38.0±2.1）周，平均孕次（1.85±0.24）次，平均产次（1.23±0.32）次，新生儿出生体重（3455±321）g，产后出血量（225±34）ml；对照组平均年龄（25.0±2.8）岁，平均孕周（38.0±2.2）周，平均孕次（1.90±0.14）次，平均产次（1.26±0.28）次，新生儿出生体重（3470±345）g，产后出血量（230±31）ml。空白组平均年龄（26.0±3.5）岁，平均孕周（38.0±2.7）周，平均孕次（1.85±0.22）次，平均产次（1.28±0.31）次，新生儿出生体重（3550±305）g，产后出血量（220±38）ml。3组患者的年龄、妊娠次数、分娩次数、分娩孕周、新生儿出生体重、产后出血量等比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　产后血性恶露持续10 d以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”[1]。中医辨证参照《中药新药治疗产后恶露不绝的临床研究指导原则》[2]的有关中医血瘀型证候诊断标准制订。主症：产后恶露持续10 d或以上仍不净，量少淋漓不断或量较多者。次症：血色淡红或紫黯；兼有血块；小腹疼痛拒按；面色青白或晦暗；舌淡暗或有紫斑；脉弦涩或沉紧等。凡符合主症和次症中的3项者，即可诊断。 　　1.3 中医证候评分标准 　　2.2 3组患者产后恶露不绝发生率的比较 　　观察组、对照组及空白组的血性恶露持续时间10 d的例数分别为6、13、14例，产后恶露不绝的发生率分别为15.0%、32.5%、35.0%。观察组产后恶露不绝的发生率明显低于对照组、空白组（P0.05）。 　　2.3 3组治疗前后血液流变学指标的比较 　　观察组血流变学指标全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、红细胞刚性指数、血浆黏度、血沉、血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间较治疗前明显下降（P0.05），观察组治疗后血液流变学各项指标与其余两组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　3 讨论 　　现代医学认为，产后恶露不绝多与部分胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位感染，使局部不能正常复原，影响子宫收缩而致[3]。产后恶露不绝是产科常见病、多发病，严重影响产后妇女的身体健康。本研究在产后第1天给产妇服用自拟加味生化汤，产后恶露不绝的发生率较对照组明显降低，说明加味生化汤可预防产后恶露不绝的发生。血瘀型产妇缘平素血瘀，加之产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，血为寒凝，或因七情所伤，血为气滞；或因产留瘀，胞衣胎