加味越鞠丸联合贝那普利对高血压患者胰岛素抵抗及生活质量的影响.docVIP

加味越鞠丸联合贝那普利对高血压患者胰岛素抵抗及生活质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨高血压患者使用加味越鞠丸联合贝那普利治疗后对其胰岛素抵抗及生活质量的影响。 方法 对2011年7月～2013年7月来我院治疗的110例高血压患者的临床资料进行回顾性分析并分为对照组及观察组各55例，对照组口服贝那普利治疗，观察组使用加味越鞠丸联合贝那普利治疗。 结果 治疗后两组血压与治疗前比较均出现明显降低（P 0.05）；治疗后观察组空腹胰岛素及HOMA-IR明显低于治疗前（P 0.05）；两组治疗后症状积分均明显低于治疗前（P 0.05），观察组临床症状治疗总有效率高于对照组（P 0.05）；治疗后两组SF-36量表评分均明显高于治疗前，观察组升高的幅度更大（P 0.05）。 结论 高血压患者采用加味越鞠丸联合贝那普利治疗能够使临床症状得到缓解，胰岛素抵抗得到明显改善，提高患者的生活质量。 　　[关键词] 高血压；胰岛素抵抗；生活质量；贝那普利；加味越鞠丸 　　[中图分类号] R544.1；R259 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0116-03 　　高血压为临床常见病、多发病，在心脑血管疾病的发生发展过程中高血压是一项重要的危险因素。胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于正常水平的现象，在代谢综合征中胰岛素抵抗为一项基础危险因素[1]，在高血压靶器官的损害中也具有非常重要的作用，在对患者高血压进行治疗时使其胰岛素抵抗得到改善可以使靶器官的损害得到有效的防治。临床多采用贝那普利对高血压患者进行治疗，虽然能够取得一定的效果，但是在改善患者胰岛素抵抗情况方面效果不佳，临床验方加味越鞠丸在长期的临床使用中效果得到肯定[2]，笔者收集近两年在我院进行治疗的高血压患者并对其临床资料进行分析，其中55例高血压患者采用加味越鞠丸联合贝那普利治疗，以进一步观察对高血压患者胰岛素抵抗及生活质量的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年7月～2013年7月来我院治疗的110例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，高血压疾病的诊断参考2005年《中国高血压防治指南》，没有采用任何高血压药物进行治疗时患者的收缩压不低于140 mmHg和/或舒张压不低于90 mmHg；中医辨证诊断以《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》为参考依据，选取兼有痰、瘀的患者。排除继发性高血压、心律失常及心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病史患者，将存在肝肾功能不全及对研究中使用的药物过敏的患者排除出研究范围。其中男53例，女57例，年龄20～78岁，平均（59.3±8.91）岁，将其按照就诊的先后顺序分为对照组和观察组各55例，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法[2] 　　对照组患者口服贝那普利（北京诺华制药有限公司生产，国药准字治疗，10 mg/次，1次/d；观察组使用贝那普利及加味越鞠丸（基本方：香附12 g，苍术12 g，川芎15 g，神曲12 g，栀子9 g）治疗，贝那普利，口服，10 mg/次，1次/d，加味越鞠丸，合并两次水煎液分两次服用，1剂/d。 　　1.3 观察指标及评定方法 　　①治疗前后对患者收缩压及舒张压进行测量；降压效果的评定分为显效、有效及无效三个标准，其中舒张压降低超过10 mmHg并在正常范围内，或者舒张压虽然没有降低到正常范围但是降低程度超过20 mmHg为显效；舒张压降低程度不超过10 mmHg但是已处于正常范围内，或者与治疗前比较，舒张压降低程度介于10 mmHg与20 mmHg之间，但是不在正常范围内为有效；治疗后血压不能达到以上标准则为无效。单纯收缩性高血压治疗有效的标准为收缩压降低程度在30 mmHg以上[3]。②空腹血糖及空腹胰岛素分别在治疗前后各测定一次，IR程度采用稳定模式评估法中的HOMA-IR公式[HOMA-IR=（FPG×FIN）/22.5]评价[4]。③症状积分在治疗前后分别评定一次；临床症状治疗效果的评定分为显效、有效及无效三个标准，其中治疗后患者的主要症状有明显缓解，症状积分减少程度不低于70%为显效；治疗后患者的主要症状有明显缓解，症状积分减少程度介于30%与69%之间为有效；治疗后患者的主要症状无明显改善，症状积分减少程度低于30%为无效[3]。④生活质量使用SF-36简明健康调查问卷评定，包括以下8个方面：生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康，患者调查问卷得分较高则其生活质量水平也较高[5]，分别在治疗前后评定一次。 　　1.4 统计学方法 　　使用SPSS 17.0统计学软件对