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剖宫产术后影响母乳喂养因素分析及护理干预 　　【摘要】 目的 探讨剖宫产术后影响母乳喂养的因素及其护理干预。方法 将我站在2010年1月――2012年1月行剖宫产术的112例产妇作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组56例，对照组产妇给予常规护理，实验组在此基础上给予针对性护理干预，比较两组产妇护理前后的泌乳情况、护理满意度。结果 实施护理干预的实验组产妇泌乳情况显著优于对照组，P0.05，实验组产妇的护理满意度显著高于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。结论 针对剖宫产术后母乳喂养的影响因素，实施相应的护理方案，能使产妇心理障碍、生命体征、与手术相关症状得到显著改善，促使产妇尽快恢复泌乳，有效提高母乳喂养的成功率。 　　【关键词】 剖宫产；母乳喂养；影响因素；护理干预 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.555 文章编号：1004-7484（2013）-08-4565-02 　　母乳是婴儿营养最全面的天然食品，母乳喂养是最有效、最科学的育儿方式，它有着人工喂养所不能替代的优势，是婴儿健康成长的基础保障[1]。随着医疗水平、生活水平的不断提高，很多产妇为减轻分娩的痛苦而更愿意选择剖宫产，使得近年来的剖宫产术率呈现出高涨趋势。尽管目前的剖宫产术较为成熟，但也无法保证100%的安全。行剖宫产术不仅会增加产妇的经济负担，更会面临着手术并发症、再次妊娠、麻醉等方面的风险。剖宫产术后，产妇因伤口疼痛，哺乳较为困难，会使产妇对母乳喂养失去信心[2]。本院产科为提高剖宫产术后哺乳的成功率，在分析影响术后哺乳的相关因素的基础上，对产妇实施了相应的护理干预，并取得了较好的效果，现将报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将我站在2010年1月――2012年1月行剖宫产术的112例产妇作为研究对象，年龄在19-38岁，平均（25.3±2.3）岁，妊娠时间在37-41周，平均（38.9±2.1）周，所有孕产妇均为初产妇。所有产妇均无急慢性疾病、严重妊娠合并症，术中无严重合并症发生。随机将其分为两组，实验组和对照组，每组56例，两组产妇在年龄、孕周、身体状况等方面均无显著差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 给予常规护理，术前口头宣教母乳喂养，术后取去枕平卧位，6h后改为随意卧位母婴进行皮肤接触，并指导母乳喂养相关事宜，如哺乳体位、含接姿势等。 　　1.2.2 对照组 在常规护理的基础上，按照制订的护理措施给予针对性护理干预。对比分析两组产妇的泌乳量、开奶时间、护理满意度等。 　　1.3 观察指标 泌乳量足：在满足新生儿哺乳需求后乳汁还有剩余；泌乳量中等：能满足新生儿哺乳需求；泌乳量不足：无法满足新生儿的哺乳需求。母乳喂养成功：新生儿在每次哺乳后能安静入睡，睡眠时间≥2h，新生儿大便正常。 　　1.4 统计学分析 本次研究数据均采用SPSS18.0软件进行处理，相关数据进行卡方检验和t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　两组产妇的泌乳量、护理满意度对比分别如表1和表2所示。从表1可知，实验组在术后3d的泌乳量显著优于对照组（P0.05），两组产妇的母乳喂养成功率分别为58.9%，85.7%，实验组明显高于对照组（P0.05），组间数据比较具有统计学意义。从表2可知，实验组产妇的护理满意度高于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。 　　3 讨 论 　　3.1 剖宫产术后，影响母乳喂养的因素主要包括手术影响、体位限制、产妇因素三方面：①阴道分娩可增加5-羟色胺的分泌，从而增加催产素、泌乳素的分泌。由于行剖宫产术的产妇未经历阴道分娩，所以产妇分泌的催产素、泌乳素较少，对哺乳产生影响。另一方面，孕妇在剖宫产的术前、术后都要禁食，加之术中出血，致使产妇营养流失严重，从而影响泌乳。②剖宫产术后要求产妇采取平卧位，限制了产妇体位，加大了哺乳的难度。③产妇产后心理状态会对神经内分泌产生影响，影响催乳素的分泌，进而影响泌乳[3]；部分产妇担心母乳喂养会对自身形象、身材等造成影响，而选择人工喂养；受文化程度差异，一些产妇的母乳喂养知识较为缺乏，不了解母乳喂养的优点，不清楚怎样护理乳头，对哺乳姿势、频率、新生儿吮吸无效及溢奶等不知如何处理，致使产妇丧失哺乳的信心[4]；产妇乳房条件好坏也会对哺乳造成直接影响。 　　3.2 我站产科通过分析影响因素，制订并实施了以下护理措施 ①健康教育：孕妇入院时，根据其心理状态、文化层次等具体情况，进行针对性健康教育，主要包括产妇卫生、心理、活动、营养，以及哺乳方法、哺乳姿势、新生儿护理等。②心理护理：产妇在产前均会有不同程度的心理负担，护理人员通过了解产妇及其家属