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分析关节假体置换选择在四肢骨折治疗中的应用 　　[摘要] 目的 探讨分析关节假体置换选择在四肢骨折治疗中的应用。 方法 选取四肢骨折的患者80例，将所有患者随机分成两组，即为对照组与治疗组，两组患者的人数均为40例，对照组与治疗组患者分别采取动力髋螺钉内固定的治疗方式和关节假体置换的治疗方式方式。 结果 两组的患者在完成治疗以后均痊愈出院，所有患者都没有死亡的情况，治疗组出现并发症的概率是6.4%，对照组出现并发症率是9.6%。对两组患者所出现的并发症有针对性的进行处理以后，患者康复，将两组患者并发症的具体情况进行比较以后发现，差异无统计学意义。对患者进行7个月的随访，在进行JOA评分时，对照组明显的要低于治疗组。 结论 在关节形成术中关节假体置换为最佳方式，能将患者关节的功能得到保留，能很好的解决患者的疼痛问题，在随访期间患者的治疗效果比较理想，患者的生活质量也得到了很大改善。 　　[关键词] 关节假体置换；动力髋螺钉；四肢骨折 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0088-02 　　在临床中比较常见的骨折为四肢骨折，在老年人中较为多见，是骨质疏松型骨折中的一种[1]。采取手术内固定治疗方式会有一定的发生率，不能保障患者日后的行走，患者需要长时间的卧床[1]。为探讨分析关节假体置换选择在四肢骨折治疗中的应用，该研究选取 2009年7月—2011年7月收治的80例四肢骨折患者，主要对关节假体置换选择在四肢骨折治疗中的应用进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择收治四肢骨折患者80位，将所有患者随机分成两组，即为对照组与治疗组，两组患者的人数均为40例。在经过诊断以后，所有患者都符合四肢骨折的标准。所有患者的年龄全部在40岁以上，并且都为新鲜性四肢骨折，患者愿意配合手术治疗。其中有男31例，女49例，年龄在41～85岁之间，平均年龄为（65.52±2.13）岁。合并疾病分析：有10例患者为高血压，有9例患者为糖尿病，患有冠心病的患者有2例，心功能不全的患者有6例，患有脑血管疾病的患者有4例。根据疾病类型划分：有51例患者为ⅡB型，有20例患者为ⅡA型，有9例患者为Ⅲ型。共有四肢骨折的患者80例，在对比这些内容以后，所有患者的资料相类似（P0.05）。 　　1.2 方法 　　治疗组患者采取关节假体置换的治疗方法，并行硬膜外麻醉的方式，取仰卧位，可以经过后外侧入路，或者是经过肘外侧进行入路，从肱骨头关节面至截骨面到长度大概是10 mm[2]。截骨平面必须要同前臂轴心线维持垂直，也可以说是从桡骨颈一直到尺骨茎突中心线的位置。并且取出桡骨头颈[3]，然后递进并且进行扩髓，假体的选择方面，要采用比试模略大的，然后才能进行插入，这样才能将颈干角和桡骨近端相一致。此外还要测试肘关节屈伸的程度，不仅要对前臂的稳定性进行，还要测试其旋转程度。假体旋转轴要保持与桡骨相一致，在冲洗完髓腔以后，将其擦干，并且将桡骨头碎片填入到髓腔内部，同时好药灌入适量的骨水泥，然后将头柄假体安装到准确的位置上，加压时，要使用专业的医疗设备，这样能将假体更好的插入，最后要关闭手术切口。对照组患者的治疗方案为：动力髋螺钉内固定的方式，麻醉方法为硬膜外麻醉，并且选取仰卧位，在进行患肢外展内旋位闭合牵引复化时，要用C臂X线机进行监测与观察。对两组患者并发症的情况进行观察，进行6个月的随访并运用JOA髋关节评定标准进行评定。 　　1.3 统计方法 　　运用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　两组的患者在完成治疗以后均痊愈出院，所有患者都没有死亡的情况，对照组中，尿路感染的患者有2例，有4例患者有并发症的情况，发现褥疮的患者有2例，对照组并发症的概率是9.6%。治疗组中，出现并发症的患者有3例，有1位患者突发颅内出血，发生深静脉血栓的患者有1例，其中有1位患者尿路感染，治疗组并发症的概率是6.4%。对两组患者所出现的并发症有针对性的进行处理以后，患者痊愈。在对患者进行7个月随访以后，在JOA评分方面，对照组明显的要低于治疗组。 　　3 讨论 　　随着髋关节置换术的发展，其技术水平越来越高，采取手术治疗的方式疗效也比较理想，与此同时髋关节假体也在不断的进行完善。随着医疗技术的不断发展，人们对假体之间磨损所出现的颗粒也越来越重视。近些年来，在临床上一些人认为，可以对老年四肢骨折患者使用非骨水泥假体，但是进行了相应的分析以后，结果显示，非骨水泥假体使用以后将会加重骨丢失的情况，这时会导致假体下沉，对于患有骨质疏松的老年患者来说，更适合于骨水泥型。四肢某一部位的骨折在骨折中是最为常见的[4]，