利可君治疗乳腺癌化疗后白细胞减少的临床疗效观察.docVIP

利可君治疗乳腺癌化疗后白细胞减少的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 应用利可君配合乳腺癌化疗，以观察其在治疗和缓解恶性肿瘤化疗后骨髓抑制引起的白细胞减少症的疗效。方法 回顾性分析我院收住院352例，经病理确诊的乳腺恶肿瘤患者，其中化疗后服用利可君者165例为治疗组，对照组皮下注射集落刺激因子者187例作为对照进行比较。结果 与对照组比较，治疗组白细胞上升幅度比对照组明显，P005，具有统计学意义。两组治疗后有效率相当，患者感染发生率下降。结论 乳腺癌患者化疗时配合服用利血生能有效治疗化疗后白细胞减少，且明显降低感染发生率。 　　【关键词】 利可君；白细胞减少症；乳腺癌；感染率 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306452 文章编号：1004-7484（2013）-06-3181-02 　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[1]，化疗是晚期乳腺癌不可缺少的方法[2]，然而限制化疗应用最主要问题是化疗药物对正常细胞也有毒性作用，并损伤了机体的免疫功能，诱发感染，使化疗不能进行下去，影响了疗效，且患者免疫功能下降，生活质量下降，因集落刺激因子价格昂贵，必须院内注射，且临床使用易常见发热，乏力，肌肉酸痛，恶心呕吐等副反应，临床使用受到一定限制，故寻求一种具有方便快捷的给药途径，且药效持久，价格便宜的药物，配合化疗，预防化疗过程中白细胞减少，是目前重点研究课题。 　　本研究选取2009年2月――2012年2月年就诊于唐山市人民医院乳腺外科乳腺癌患者352例，将其临床资料进行回顾性分析，其中应用利可君配合乳腺癌化疗者165例，应用皮下注射集落刺激因子者187例，主要对白细胞计数变化、药物有效率、治疗后感染发生率三个方面进行观察，现将临床结果报告如下。 　　1 临床资料 　　11 病例选择标准 　　111 初发、首发病例，化疗前未接受过任何药物治疗，且无明显化疗禁忌者。 　　112 化疗前白细胞值均在正常范围并且经化疗一周期后白细胞降至正常以下者。 　　113 治疗前未诊断出其他造血功能障碍者。 　　12 临床资料 入选病例共352例，患者年龄在22-67岁之间，中位年龄484岁，均为女性乳腺癌患者，所有患者均经病理学确诊为乳腺癌，除外远处脏器转移，化疗前白细胞正常，不合并其它重要脏器功能损伤。其中CEF方案化疗167例，TE方案化疗120例，CE序贯T方案61例，NP方案化疗6例，TC方案化疗5例，TP方案化疗12例。 　　采用随机对照分组法，治疗组165例，对照组187例。治疗组中CEF方案化疗75例，TE方案化疗56例，CE序贯T方案22例，NP方案化疗3例，TC方案化疗3例，TP方案化疗6例，中位年龄48岁；对照组中CEF方案化疗80例，TE方案化疗60例，CE序贯T方案30例，NP方案化疗6例，TC方案化疗5例，TP方案化疗6例，中位年龄474岁，两组在年龄、性别、治疗手段等方面均相近，具有对比性。 　　2 治疗及观察方法 　　21 治疗方法 所有患者均于化疗后三天复查血细胞分析，白细胞减少者入治疗组：给予利可君80mg3/日，连服5日；对照组：给予连续每天皮下注射集落刺激因子（G-CSF）150ug1/日，连续5日。 　　22 疗效观察 治疗一周后复查外周血象进行疗效评价，白细胞正常值≥40×109/L。根据张之南主编的《血液病诊断及诊疗标准》[3]显效：白细胞恢复至正常或较治疗前提高一倍以上；有效：白细胞较治疗前提高05×109/L；无效：白细胞较治疗前提高05×109/L[3]。 　　3 统计学方法 　　采用SPSS170版统计软件进行分析，两组计量数据间比较采用t检验，计数资料间比较使用χ2检验，当P005表示差异有统计学意义。 　　4 结 果 　　41 治疗组和对照组比较 白细胞数值在治疗后均明显上升，且治疗组白细胞值上升幅度明显。治疗组165例，对照组187例，治疗组化疗前患者白细胞的中位数值在617±162（×109），化疗后患者白细胞数值中位数328±190（×109），给予利可君治疗后白细胞中位数值694±144（×109），对照组在化疗前患者白细胞的中位数值在633±179（×109），化疗后患者白细胞值334±187（×109），给予重组人集落刺激因子（G-CSF）治疗后白细胞中位数502±201（×109），两组比较（P005），差异有统计学意义，详见表1。 　　5 讨 论 　　利可君又称利血生（Leucogen），化学名为2-（α-苯基-α-乙氧羰基-甲基）噻唑烷-4-羧酸，可以增强造血功能，是一种抗贫血及促进白细胞增生药，广泛用于防治各种原因引起白细胞减少、再生障碍性贫血及血小板减少症等，也是癌瘤患者放疗和化疗后常用的促进白细