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全麻复合硬膜外麻醉方法用于老年患者40例手术分析 　　（海南省陵水县人民医院麻醉科海南陵水572400） 　　摘要：目的通过对我院采取手术治疗的老年患者进行入院临床诊断、检测，根据采取不同的麻醉形式，对麻醉的过程及麻醉效果进行分析和研究。方法本次麻醉医学实验所选择的研究对象为从本院抽取2010年08月份至2011年08月份期间，在院就诊治疗需要进行手术的老年患者，共计40例，根据其原始病历资料作为本次医学研究的基础数据。医护人员通过对这40例老年患者进行了临床病症诊断分析和医学检查，按照老年患者的性别、年龄以及手术内容的不同，根据自愿的原则，随机将40例患者分为两个实验小组，分别为：治疗组：共计20例患者，在手上中使用的麻醉方式为全麻复合硬膜外麻醉进行诊治。对照组：共计患者20例，在手术中使用的麻醉方式为单纯性的全麻。两组患者使用的全麻诱导方式是一样的。手术中对麻醉前、手术中各时间段以及术后恢复情况进行对比观察。结果治疗组（GEA）术前、术中以及术后的平均动脉压（MAP）要明显好于对照组(P0.05)，心率情况明显慢于对照组；术中药物用量以及术后患者苏醒时间要优于对照组(P0.01)。结论在对老年患者实施手术的过程中，采取全麻复合硬膜外麻醉（GEA）的方式，能够提高患者术中各项体征的稳定性，加快术后苏醒速度，降低对患者的影响，是一种非常安全的麻醉方式。 　　关键词:老年患者；手；全麻复合硬膜外麻醉（GEA）；全麻（GA）；MAP 　　中图分类号:R826.2+4文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0145-01 1资料和方法 　　1.1一般资料 　　本次麻醉医学实验所选择的研究对象为从本院抽取2010年08月份至2011年08月份期间，在院就诊治疗需要进行手术的老年患者，共计40例，根据其原始病历资料作为本次医学研究的基础数据。采用原始病历回顾分析法对老年患者病症情况、手术过程以及麻醉方式进行对比分析。这40例老年患者中，男性患者24例，占60%；女性患者16例，占40%；患者的年龄范围在61岁至86岁之间，老年患者平均年龄为71±3.17岁；老年患者身体重量在49公斤至85公斤之间，平均身体重量为69±2.33公斤。 　　1.2病症观察 　　医护人员对这40例老年患者的病症情况进行了检查和诊断，其中外科手术14例，占35%；内科手术26例，占65%。其中：骨折性手术4例，胆囊切除手术8例，胃部手术5例，阑尾手术7例，前列腺手术6例，疝气手术5例，心脏手术5例。术前对患者体征进行了检查，神智清楚，具有行为能力的患者35例，意识不清晰，无行为能力患者5例。心电图检测中，发现异常的患者12例；在肝功能检查中，患者不存在无肝功能问题；糖尿病患者11例，肺部存在炎症的患者8例，心脑血管疾病患者14例。 　　1.3麻醉方法 　　医护人员通过对这40例老年患者进行了临床病症诊断分析和医学检查，按照老年患者的性别、年龄以及手术内容的不同，根据自愿的原则，随机将40例老年患者分为两个实验小组，分别为：治疗组：共计20例患者，在手上中使用的麻醉方式为全麻复合硬膜外麻醉进行诊治。对照组：共计患者20例，在手术中使用的麻醉方式为单纯性的全麻。两组患者使用的全麻诱导方式是一样的。麻醉前各项工作完毕后，给予患者面罩吸氧3分钟左右，开始麻醉诱导，方法为导入咪唑安定0.05毫克/千克、依托咪酯0.2毫克/千克、丙泊酚1.2毫克/千克、琥珀胆碱1.5毫克/千克，待到患者意识消失后，注入阿曲库铵0.6毫克/千克。向患者气管进行插管，并连接麻醉机进行机械通气，并监测二氧化碳的分压情况。维持呼气末二氧化碳在30至40毫米汞柱之间。手术中逐渐向患者注入丙泊酚2至4毫克.千克。其中对治疗组在术前放置硬膜外导管，通过硬膜外导管注入2%利多卡因5毫升，逐渐出现阻滞平面，将患者姿势改仰卧状，再实施全麻诱导。手术中对麻醉前、手术中各时间段以及术后恢复情况进行对比观察。这40例老年患者手术时间在1.8个小时至3.4个小时，平均手术时间为2.45±0.24小时。［1］4p 　　1.4统计学方法 　　计量资料数据均采用均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P0.05示差异有统计学意义。 　　2结果 　　根据上述在老年手术中实施不同的麻醉方式，通过观察得出以下结果：治疗组（GEA）术前、术中以及术后的平均动脉压（MAP）要明显好于对照组(P0.05)，心率情况明显慢于对照组；术中药物用量例如丙泊酚、芬太尼和维库溴铵等药物用量，要少于对照组。此外术后患者苏醒时间要优于对照组(P0.01)。 　　此外，术后疼痛评分具体如下：术后1小时，GEA：1.45；GA：2.44；术后2小时，GEA：