他克莫司软膏治疗面部再发性皮炎80例临床疗效观察.docVIP

他克莫司软膏治疗面部再发性皮炎80例临床疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨他克莫司软膏治疗面部再发性皮炎的疗效。方法：将本门诊就诊的159例颜面再发性皮炎患者随机分成治疗组（80例）、对照组（79例），均采给予氯雷他定片及硼酸溶液湿敷等常规治疗，治疗组在此基础上采用他克莫司软膏治疗，对照组在此基础上采用丁苯羟酸乳膏治疗。结果：治疗组患者治疗后2周的疗效、治疗期间的不良反应发生率及复发率均明显优于对照组，差别有统计学意义（p0.05）。结论：他克莫司软膏治疗面部再发性皮炎，具有安全、有效、复发率低、无严重不良反应等优点。 　　【关键词】他克莫司软膏；面部；再发性皮炎 　　【中图分类号】R758.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0315-01 　　面部再发性皮炎是发生于面部的轻度红斑鳞屑性皮肤病，临床上较常见，且中年女性发病率较高，其起病急、瘙痒、易反复发作，常常常迁延难愈[1]。笔者对本院80例面部再发性皮炎患者采用他克莫司软膏治疗，其疗效确切，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年4月～2012年2月我门诊就诊的面部再发性皮炎患者159例，男性25例，女性134例，年龄18～49岁，平均40.8±4.2岁，病程1个月～5年，平均1.9±0.6年。所有患者均出现轻度局限性红斑、米糠样的细小鳞屑、轻微红肿及色素沉着等临床症状。无妊娠、哺乳期妇女，且均无心、肝、肾及血液功能损害患者。将患者随机分成治疗组与对照组，治疗组80例，对照组79例，两组患者的性别、年龄、病程等基本资料均无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均采用常规治疗，给予氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字）10mg口服，1次/d，3%硼酸溶液湿敷5～7d。治疗组在此基础上给予0.1%他克莫司软膏（安斯泰来制药有限公司，国药准字外用，2次/d，持续2周。对照组在常规治疗基础上给予丁苯羟酸乳膏（湖南迪诺制药有限公司，国药准字外用，2次/d，持续2周，并评价两组患者治疗后的疗效。 　　1.3 疗效判定标准 　　根据湿疹皮炎严重指数评分法进行判定，0分：无红斑、脱屑、瘙痒等症状；1分：皮损直径≤2cm，出现轻度红斑、脱屑、瘙痒等症状；2分：皮损直径2cm且≤5cm，出现中度红斑、脱屑、瘙痒等症状；3分：皮损直径5财迷，出现重度红斑、脱屑、瘙痒等症状。痊愈：皮损完全消退，临床症状均消失；显效：皮损面积消退60%，临床症状改善；有效：皮损面积消退30%～60%，临床症状无显著改善；无效：皮损面积消退30，临床症状无改善或加重。总有效率=痊愈率+显效率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差（ ±s）检验，计量资料采用χ2检验，以p0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的疗效比较 由表1可见，治疗组面部再发性皮炎患者治疗后总有效率明显高于对照组，经χ2检验，χ2=11.753，p0.05，有显著差异性，有统计学意义。 　　2.2两组患者的复发率及不良反应发生率比较 药物治疗期间治疗组5例患者给药部位出现轻度刺痛感、灼热感，均能耐受，未对继续治疗造成影响，而对照组29例患者给药部位出现红斑、脱屑、瘙痒及灼痛感等，3例患者给予对症处理后症状改善，其余均能耐受，两组患者的不良发应发生率有统计学意义（χ2=8.406，p0.05）。停药3个月，治疗组复发率明显低于对照组，经χ2检验，χ2=11.027，p0.05，差别有统计学意义。 　　3 讨论 　　面部再发性皮炎属于过敏性疾病的一种，其发病原因尚不确定，可能与化妆品、温热、日光刺激、尘埃、花粉等相关[2]。也有学者认为，发病原因也可能与卵巢功能障碍、习惯性便秘、自主神经功能紊乱、精神因素、消化功能异常、缺乏VB族与VC及贫血等有关[3]。由于此病易反复发作，且反复再发时可发生色素沉着，使患者的生活质量及身心健康受到了严重的影响。他克莫司软膏属大环内酯类药物，是新型非激素类抗炎药物，其分子量小、皮肤渗透性较好，适合外用。目前，其治疗面部再发性皮炎的机制尚不明确，但它的作用机制已被证实，其通过抑制钙调磷酸酶的磷酸酶活性、皮肤肥大细胞及嗜碱性粒细胞内已合成介质的表达与释放，使朗格罕细胞细胞对T细胞的刺激活性减弱，从而发挥局部免疫调节、抗炎、止痒等功效[4]。本组结果显示，治疗组患者治疗后2周的疗效明显高于对照组，差别有统计学意义（p0.05），说明面部再发性皮炎患者采用他克莫司软膏治疗，见效快，且疗效与中等强度的糖皮质激素基本一致，但