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产后抑郁症相关影响因素的研究 　　【摘 要】目的：探讨产后抑郁症的相关因素。方法：通过爱丁堡产后抑郁量表和一般情况调查表对住院分娩的332例产妇进行问卷调查。结果：332例产妇中发生产后抑郁症为56人，发生率为16.86%。其相关影响因素有产前心绪不良、分娩方式、年龄、职业、文化程度及家庭关系。 结论：通过研究发现的相关因素可以全面评估产妇发生产后抑郁症的几率，及时给予预防及心理干预，降低产后抑郁症的发生，保证母婴的预后结局。 　　【关键词】产后抑郁症；相关影响因素；预防 　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0157—02 　　产后抑郁症是指产妇在产褥期内第一次发病，是产褥期精神综合征最常见的一种类型，主要表现为以情感持续低落，可伴有思维和行为的改变及躯体症状，甚至出现自杀或杀婴倾向。多在产后2周出现症状，4～6周症状明显，也有产后2-3个月内发病。中国2010年的调查数据显示63.08%的妇女产后出现抑郁表现[1]。国内相关研究发现产后抑郁发生率高达25%[2]。随着近年来相关案例增多，已危害到产妇健康和婴儿安全，影响家庭和睦和社会安定，已逐渐引起社会及医学界的重视。了解产后抑郁症发生的相关因素对预防产后抑郁的发生有.3重要意义，现就产后抑郁症相关病因研究如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　通过问卷方式调查，选取2012年8月-2013年5月在我院分娩的332例单胎、健康产妇为研究对象，其中排除患有躯体及精神障碍疾病、个人或家族先天性遗传病、有高危妊娠合并症的孕产妇。 　　1.2 临床方法 　　采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale EPDS）：评分≥13分为产后抑郁组，评分12分为正常组。国外报道，当以EPDS得分≥13分作为诊断产后抑郁的分界值，其灵敏度为88%，特异度为92%[3]。采用一般情况调查表收集孕产妇年龄、文化程度、喂养方式、职业、家庭关系、家庭收入、产前情绪、分娩方式、新生儿性别等一般资料。 　　1.3 统计学方法 　　输入数据，检查核对后对所有数据均采用SPSS16.0软件进行分析，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　332例产妇中产后抑郁组为56人（16.86%），产后正常组276人（83.13%）。 　　2.2 产后抑郁症相关影响因素分析结果，见表1. 　　3 讨论 　　妊娠分娩是一个自然的生理过程，但对于孕产妇来说在经历了妊娠、分娩及产后恢复等生理过程中，产生了各种生理及心理的改变，如果这种改变超出了产妇承受能力则会出现病理改变。产后抑郁症的发生和生理、心理、遗传及社会家庭因素有关。本研究在调查332例产妇中发现其中56例产后抑郁症患者和其产前心绪不良、分娩方式、家庭关系、家庭收入、职业和文化程度有关。 　　怀孕后体内激素水平及孕期反应等改变对一部分孕妇造成很大的困扰，尤其是意外怀孕的孕妇，没有心理及孕期知识的准备，对漫长的孕期、分娩方式、胎儿健康甚至胎儿性别的担心造成其孕期心绪不良，严重者可导致产前抑郁。本研究发现产前抑郁和产后抑郁的发生有相关性。李德诚等对产后抑郁的流行病学研究也显示，决定产后3个月时抑郁水平的最强的影响因素是产前评定时的抑郁水平[4]。近来也有研究指出虽然不是所有的产前抑郁患者都会发生产后抑郁，但产前抑郁患者发生产后抑郁的几率明显高于无产前抑郁的患者，且产前抑郁可加重产后抑郁的程度[5]。 　　分娩方式也是产后抑郁症的主要心理刺激来源。有研究提出剖宫产比自然分娩更易有产后抑郁倾向[6]。对剖宫产手术的恐惧及剖宫产术后恢复慢，行动不方便，母乳喂养困难、手术切口的疼痛及术后并发症均增加了产后抑郁的发生率。有一部分产妇在经历了阴道试产后由于产程阻滞及胎儿窘迫等原因中转手术终止妊娠，经历过试产失败后担心母婴预后不良等情况也增加了产后抑郁症的发生。 　　本研究发现家庭关系是否和睦对产后抑郁的影响有统计学意义。缺乏家庭支持的产妇更易出现产后抑郁表现。产后产妇精神状态不稳定，需要家庭尤其是丈夫的关系和支持。如果丈夫因为工作或自身未适应家庭生活的改变而忽略妻子的情感需要，这样也加重了产妇的心理负担。国内研究指出婆媳关系夫妻关系等社会支持对产后抑郁的发生有重要影响[7]。产前婚姻质量问卷评分较低的产妇易发生产后抑郁症[8]。 　　另外本研究也发现有无职业、年龄、文化程度也和产后抑郁的发生有关。职业组产妇与无职业组产妇产后抑郁症发生率有统计学差异[9]。有职业的产妇既要照顾孩子，还要担心产后工作的压力。产后体形的改变、体重的增加甚至产后工作岗位的变更加重了心理压力。产