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中国公共卫生初创记 　　20世纪20年代，北京协和医学院聘请到了中国第一位公共卫生学教授——兰安生（John B.Grant），中国第一门公共卫生课程在协和讲堂应运而生。而后，协和医学院的师生们深入到城市社区与县城乡村，开展了轰轰烈烈的公共卫生试验。 　　创立公共卫生和预防医学系 　　1913年，罗氏基金会专门研讨了发展公共卫生事业的重要性和紧迫性。其高层坚信：世界必将诞生一种与医学既有联系又有区别的崭新专业——公共卫生学。为此，罗氏基金会决定率先在北美创建专门的公共卫生教育机构，培养专业人才。 　　19世纪末，年幼的兰安生跟随父亲詹姆斯来华。詹姆斯在江浙地区传教、开诊行医的经历深深地影响到了儿子。 　　1912年，兰安生从约翰·霍普金斯卫生公共学院毕业，1918年加盟了罗氏基金会。翌年，他受命到中国开展钩虫病的调查。同年，英国建立了基层医疗中心，并与当地的医疗设施中心、本区域的教学医院相联系，共同提供防治服务系统。至此，世界最先进的公共卫生保障体系建立。 　　令人难以置信的是，兰安生将这些在发达国家才刚刚实施的公共卫生理念，大胆地应用于贫穷落后、缺乏基本医疗卫生设施、政府交替频繁的中国。他坚信：公共卫生是社会经济的重要组成，只有开展预防医学工作，健康教育才能达到最好效果。 　　“在华的老外总是根据自己的价值判断审视中国的问题，但中国人却很少采纳这些观点。”他认为，支持本土的卫生运动才是更好的选择，“60%有效的本土运动，强过100%效率的西方运动。”这句话成为影响协和人对医学定位的“兰安生名言”之一。 　　1923年他向美国中华医学会（CMB）提交建议，希望在协和开展公共卫生教育。该申请很快得到批准。1924年，中国第一个公共卫生和预防医学系在协和创立。 　　兰安生的理念是，在全社会推广公共卫生，才是解决广大人口卫生保健的有效办法。他的性格与思想很快为他赢得了“医学布尔什维克”（Medical Bolshevik）的美称。 　　1923年，兰安生来到协和医学院，第一次专门为医学生讲授现代公共卫生这一课。他的到来，消除了社会上“协和为谁”的质疑，给正处在思想塑形期的协和医学生上了一堂堂生动的民生课。 　　建立卫生事务所 　　协和学生不喜欢兰安生的公共卫生课程，总是感觉空洞。有学生问：“公共卫生实习基地在医院的病房和门诊吗？”兰安生大手一摆：“NO！是社区。” 　　走出医院，走进胡同，超越个体，关注社区和劳苦大众，到达底层老北京人生活的真实世界。只有从社会人群的开放环境，而不是从摆满玻璃精密仪器的实验室中，才能真正了解社区居民的卫生健康问题，寻求治疗依据。从群体而非个体的角度，寻找一种维护社区成员健康的方法，这样才能使医学与社区服务成为一体。兰安生认为，正如医院是医学教育的载体，卫生事务所应是公共卫生教育的载体。后人将此称为“兰安生模式”。 　　当时的北京从未设立过公共卫生管理的机构，更没有受过公共卫生专业教育的官员。在协和医学院与罗氏基金会国际卫生委员会的共同资助下，1925年，中国第一家卫生区事务所成立。卫生局委派的任务主要有二：一是管理辖区内的公共卫生，提高大众健康水平；二是为协和医学院的学生提供研究公共卫生的场所和实习基地。 　　第一卫生区事务所是与居民生活息息相关的，其职能涉及预防医学和妇幼保健，将健康照护贯穿于预防疾病的全过程，服务对象是辖区内的整体人群，建立的根本目的是提高公众健康水平。如此大范围的保健服务，势必需要大量的公共卫生护士参与，而协和护士学校的护士就成为其主要来源。 　　当时，每个工厂都有固定的诊室，有一名护士值班，工人和其家庭的健康都能够得到指导。学校的卫生工作量最大。辖区内每所学校至少指定一名护士，从对幼儿园进行检查、免疫接种和医疗照顾开始，直到小学生和中学生的卫生保健。低年级学生每天有健康检查，每月有检测体重，并有持续的饮食管理。 　　这种跟踪式的护理保健无疑是非常先进有效的工作方式，工作范围明确，职责具体。 　　在社区访视中，第一卫生区事务所划分为20个警察派出所地段，每个地段有5000名居民。卫生保健通过家庭访视来实现。家庭访视由10名公共卫生护士和若干名护士实习生完成。除节假日外，每个地段的公共卫生护士每天家访5～10次。这种社区式护理，有助于随时掌握居民的健康状况，及时发现危重患者。 　　卫生宣传也是公共卫生护士的重要工作内容之一。在家庭访视及医疗保健的各科门诊中，公共卫生护士不厌其烦地介绍防病治病的知识，积极为居民宣传健康知识。 　　第一卫生区事务所的工作是卓有成效的。北京市居民的公共卫生健康状况得到改善，已经有半数居民愿意接受西医治疗，接受治疗的人数不断增加。北京市第一卫生区事务所为城市健康管理者提供了一个培训场所，也对全国城镇和乡村公共