中医治疗消化性溃疡66例临床疗效分析.docVIP

中医治疗消化性溃疡66例临床疗效分析 　　【摘要】 目的 分析观察对消化性溃疡采用中药治疗的临床效果。方法 将我卫生院2010年2月――2013年3月收治的66例消化性溃疡患者进行中医诊断，按照66例消化性胃溃疡患者临床症状及体征进行中医辨证分型：脾胃虚寒证；脾胃阴虚证；肝胃气滞证。根据证型不同采用不同的中药治疗方法，观察临床治疗效果。结果 针对脾胃虚寒证、脾胃阴虚证、肝胃气滞证经过温中健脾、养阴益胃、疏肝健脾针对性方法治疗，共治愈28例（42.42%），显效26例（39.39%），有效7例（10.61%），无效5例（7.56%），临床治疗总有效率为92.42%，取得显著性治疗效果。结论 中医具有疗效温和、稳定、治愈率高、毒副作用小等优点，辨证治疗消化性溃疡能够改善患者病情，针对性治疗能取得肯定性疗效，值得在临床中进行应用与推广。 　　【关键词】 中医；消化性溃疡；疗效；辨证加减 　　消化性溃疡主要是指发生于十二指肠/胃部的一种溃疡，在临床上较为常见，人群发病率大致为5.0%-10.0%[1]。该病发病原因尚未有明确统一标准，现代大多数研究文献表明，消化性溃疡的发病机制与局部粘膜损伤或保护机制之间失调有关。胃酸过多分泌、胃粘膜保护机制下降是消化性溃疡发生的直接原因，胃排空延缓、胆汁反流、药物刺激因素、其他环境因素等能起到间接作用。消化性溃疡的出现给人们正常生活行为带来极大影响，甚至可能导致消化道出血、胃穿孔、癌变等恶性并发症，因此，对消化性溃疡采用中医治疗的研究具有十分积极的意义。本卫生院2010年2月――2013年3月收治的66例消化性溃疡患者进行中医诊断，根据证型不同采用不同的中药治疗方法，取得肯定性治疗效果，下面将本次治疗过程及结果进行详尽汇报： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本院2010年2月――2013年3月收治的66例患者进行中医诊断，均检查确诊为消化性胃溃疡。男42例，女24例，年龄19岁-55岁，平均年龄42.4±1.9岁。66例患者中，胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡47例，复合性溃疡4例。临床表现为：腹部疼痛、泛酸、恶心、呕吐、嗳气，并发消化道出血1例，胃穿孔3例，幽门梗阻2例。 　　1.2 方法 根据66例消化性胃溃疡患者临床症状及体征进行中医辨证分型：脾胃虚寒证；脾胃阴虚证；肝胃气滞证。 　　1.2.1 脾胃虚寒证 患者主要临床证候为：胃脘隐痛、喜嗳喜按、泛酸，次要证候为：畏寒、四肢冷、头晕、大便塘、脉象沉细。药方为黄芪建中汤辨证加减治疗[2]：60g黄芪、30g大枣、30g党参、20g白芍、20g枳壳、20g炒白术、15g茯苓、15g桂枝、15g紫苏叶、15g法半夏、10g干姜、10g炙甘草。药物均采用凉水浸泡30min，武火加热煮开，文火煎熬30min，取药液100ml，煎熬20min，取药液100ml，煎熬10min，取药液100ml，三次药液混均，每日三餐前30min温服100ml，3次/d，连续4w。 　　1.2.2 脾胃阴虚证 患者主要临床证候为：胃脘隐灼痛、饥不欲食、呃逆，次要证候为：口燥咽干、大便干结、干呕、脉细数。药方以滋阴养胃为主[3]：20g党参、20g玉竹、20g芍药、15g生地、15g麦冬、15g陈皮、10g甘草。凉水浸泡30min，武火煮开，文火煎熬30min，每日三餐前30min温服，3次/d，连续4天。 　　1.2.3 肝胃气滞证 患者主要临床证候为：胃脘胀、呃逆、恶心、呕吐，次要证候为：大便干少、腹胀、脉细数。药方主要以疏肝理气，和胃止痛为主[3]：20g蒲公英、20g柴胡、20g白芍、15g香附、15g枳实、15g陈皮、10g法半夏、8g甘草。温水煎服，每日三餐前30min温服，3次/d，连续4天。 　　1.3 疗效评定标准 疗效评定标准根据《重要新药临床研究指导原则》进行评定：痊愈：患者经过治疗后临床症状全部消失；显效：患者经过治疗后临床症状分级减少2级；有效：患者经过治疗后临床症状分级减少1级；无效：患者经过治疗后临床症状分级未达到上述标准，甚至恶化。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 　　1.4 数据处理 本院本次治疗数据均录入EXCEL进行数据校对与检验。 　　2 结 果 　　经过温中健脾、疏肝健脾、养阴益胃方法治疗，共治愈28例（42.42%），显效26例（39.39%），有效7例（10.61%），无效5例（7.56%），临床治疗总有效率为92.42%，见表1。 　　3 讨 论 　　消化性溃疡主要临床表现症状为患者出现腹部特别是上腹部疼痛、不适，不间断嗳气、泛酸、吐酸、恶心、呕吐等临床症状，对患者生活质量造成极大影响。消化性溃疡属于慢性疾病，假如不加以重视，任其病情发展则有很大可能出现消化道出血、幽门梗阻、