76例女性乳腺癌的综合护理.docVIP

76例女性乳腺癌的综合护理 　　【摘要】 目的 归纳总结乳腺癌患者在临床中的护理方法和护理心得。方法 在2011年2月――2012年2月，来我院诊治的乳腺癌患者有76例，对其围手术期和出院后进行相应的护理指导。结论 对乳腺癌患者进行有效的护理干预，在提高手术效果和患者的预后等方面都起着重要的作用。 　　【关键词】 乳腺癌；心理；护理 　　乳腺癌是一种常见恶性肿瘤，严重威胁着女性的身心健康和生命，且发病率呈逐年上升趋势。针对于乳腺癌的治疗，主要是应用手术切除的方法。乳腺癌的手术切除有2大弊端，切除的组织面积大同时会改变患者的体态，因此，对乳腺癌患者进行有效的护理干预，在提高手术效果和患者的预后等方面都起着重要的作用。现对2011年2月――2012年2月来我院诊治的76例乳腺癌患者，围手术期和出院后进行相应的护理指导，归纳总结的护理经验与心得如下。 　　1 临床资料 　　本组资料为2011年2月――2012年2月来我院诊治的乳腺癌患者，共有76例，全部患者均已确诊为乳腺癌。患者年龄在31-69之间，入院时间在23天左右。在76例患者中，有60例患者实施乳腺根治手术，4例患者实施扩大根治手术，12例实施姑息切除手术。 　　2 围手术期护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 术前的心理护理 乳腺癌患者在手术前一般承受着多种压力，常常出现焦虑、恐惧、抑郁等心情，所以，有效的心理护理干预可以帮助患者正确的认识疾病和积极的配合治疗。在实施心理护理时，首先要与患者维系一个很好的护患关系，取得患者的充分信任是心理护理的必要条件。为患者布置轻松舒适的住院场所，避免患者出现焦虑的情况，并且站在患者的角度与患者沟通，要做到有亲和力、耐心细心、善于聆听，要引导患者说出心理问题，并且给予相应的帮助。给患者做手术前的知识指导，包括手术的目的、方法、突发问题、如何配合等[1]，在讲解时要注意方式和语气，面带微笑、态度亲切，以缓解患者的压力，并且要注意不要对患者进行恐吓和重复危险性。 　　在手术前的准备阶段，要充分做好患者手术治疗所需的设备药物的准备工作和对患者的术前护理，并对患者进行各项操作的解说，以求争取患者的积极配合。在操作过程中，要注意手法和态度，给患者营造轻松的氛围，使患者有良好的心态迎接手术。 　　2.1.2 术前基础护理 在手术前，护理人员应做好患者的各方面日常护理，对患者的饮食、运动、生活习惯进行正确的指导，例如需要蛋白质的补充、有规律的排便等；做好术前的常规检查[2]；指导患者进行皮肤方面的护理，要在术前对腋毛进行剔除，需要植皮的患者，做好相应皮肤的清洁；术前八小时内禁止进食和洗浴；做好术前的健康教育指导。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 体位保持 在术后因麻醉还未清醒的患者，应以平卧的体位进行平躺，去除枕头，头位侧偏。在患者清醒并检查血压稳定后，对其采取半卧的体位，帮助患者正常呼吸，并且患者的患病一侧上肢应适当地进行抬高，以便帮助血液流通。 　　2.2.2 病情的监测 对患者术后的临床表现进行观察，并对其各项生命体征进行监测，对患者的BP、P、R的检测在术后的每20分钟进行一次，至少检测4次，在各项指标稳定后一小时进行一次；患者的体温要在术后的每4小时进行检测一次，如果在3天内没有出现高于38℃的情况，可不给与任何处理。为使患者术后患处皮瓣能紧贴胸壁，要对患者患处进行加大压力的包扎，可采用带弹力的胸带进行处理。并且注意患者的面色、体温和脉搏情况。 　　2.2.3 引流管护理 患者在术后常易发生创腔积液和皮瓣坏死而引发感染等情况，为避免此类问题发生，在手术后，应为患者设置引流管，引流管要妥善固定，并要维持引流管不间断的负压吸引形态，护理人员要谨慎观察引流管内的液体颜色、性质、流量等问题。术后2天内的引流量一般控制在10-100ml/日，2天后逐步减量。在手术后5天左右，若发现引流管内的液体颜色变浅，一天内的流量小于1.0ml，患者创腔无积液，患者患处皮瓣紧贴胸壁即可考虑撤销引流管。一般在拔掉引流管之后，患者易皮肤易出现积液的情况，此时应进行及时的杀菌抽液，之后进行包扎。 　　2.2.4 患肢护理 在术后应运用弹力的绷带对患肢进行处理，以便帮助患者静脉血回流，较少出现意外事故。在术后的护理过程中，严禁对患肢一进行检测，如量血压、抽血化验、注射和静点等，并且不能承重超过5kg。在手术一天后，要帮助患者做局部的运用，比如手腕部的拉伸、握拳和转腕等活动。在手术后的3天-5天，患者视情况行坐位，并做简单的拉伸活动。在手术后的5天-7天，患者可进行略微大的肢体操作，如患侧手触摸头部等。在手术后的9天-10天可进行缝线，可协助患者进行高抬患肢体的运动，应适当练习摆动、抬高、负重等[3]。运动时要视患者情况而定